Ситауационные задачи Moodle / Тема №5 СЗ 3

1. Диагноз: Роды в первом периоде при комбинированном митральном пороке сердца. Острая сердечная недостаточность (левожелудочковая) в потужном периоде родов. Угроза развития отека легких.

2. Тактика: Необходимо немедленное исключение потужного периода путем наложения акушерских щипцов или вакуум-экстракции плода под эпидуральной анестезией для сокращения нагрузки на сердечно-сосудистую систему. Перед оперативным родоразрешением ввести сердечные гликозиды (строфантин 0,5 мл 0,05% раствора в/в медленно на 20 мл 40% глюкозы), диуретики (фуросемид 40 мг в/в) для профилактики отека легких, оксигенотерапию через носовые катетеры. В послеродовом периоде - строгий постельный режим, продолжение кардиотонической терапии, контроль диуреза, профилактика кровотечения (метилэргометрин в/м с осторожностью). Новорожденного передать неонатологу для наблюдения в связи с оперативным родоразрешением. Роженицу перевести в палату интенсивной терапии под совместное наблюдение акушера-гинеколога и кардиолога для мониторинга состояния сердечно-сосудистой системы и профилактики послеродовых осложнений.