Ситауационные задачи Moodle / Тема №5 СЗ 2
.docx1. Диагноз: Острый приобретенный токсоплазмоз с генерализованной формой (лимфогландулярный и висцеральный варианты) у беременной на раннем сроке гестации. Осложнение: миокардит токсоплазмозной этиологии.
2. Тактика: Необходима срочная консультация инфекциониста и решение вопроса о прерывании беременности по медицинским показаниям (высокий риск врожденного токсоплазмоза у плода при инфицировании в I триместре). Этиотропная терапия: назначение спирамицина (ровамицина) 3 млн МЕ 3 раза/сутки per os как препарата выбора при беременности. Симптоматическое лечение: кардиотропная терапия при миокардите (панангин, рибоксин), дезинтоксикационная инфузионная терапия (раствор глюкозы 5%, реополиглюкин), антигистаминные препараты (при необходимости), витаминотерапия. Контроль состояния: ежедневный мониторинг температуры, пульса, АД; повторные серологические исследования (IgM, IgG к токсоплазме); УЗИ плода с оценкой возможных аномалий развития; консультация офтальмолога (исключение хориоретинита). После прерывания беременности - продолжение специфической терапии под контролем инфекциониста до стойкой нормализации состояния и отрицательных результатов ПЦР на токсоплазму.