Ситауационные задачи Moodle / Тема №5 СЗ 1
.docx1. Диагноз: Диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса) средней степени тяжести, манифестировавший на ранних сроках беременности. Клиническая картина с тиреотоксикозом (потеря веса, тахикардия, тремор, эмоциональная лабильность) в сочетании с увеличением щитовидной железы характерна для этого заболевания.
2. Тактика: необходимо срочное обследование функции щитовидной железы: определение уровня свободного Т4, ТТГ, антител к рецептору ТТГ (АТ-рТТГ). При подтверждении тиреотоксикоза назначить тиреостатическую терапию пропилтиоурацилом (препарат выбора в I триместре беременности) в минимально эффективной дозе под контролем уровня свободного Т4. Рекомендовать консультацию эндокринолога для подбора терапии и дальнейшего наблюдения. Обеспечить регулярный мониторинг функции щитовидной железы (каждые 2-4 недели) с коррекцией дозы препарата для поддержания уровня свободного Т4 на верхней границе нормы. Беременной показано полноценное питание с повышенной калорийностью, витаминотерапия, ограничение физических и эмоциональных нагрузок. В дальнейшем - совместное ведение беременности акушером-гинекологом и эндокринологом с оценкой состояния плода (УЗИ, КТГ) и возможной коррекцией терапии во II-III триместрах.