Ситауационные задачи Moodle / Тема №4 СЗ 1
.docx1. Диагноз: клинически узкий таз (несоответствие размеров головки плода и таза матери) с вторичной слабостью родовой деятельности, дородовым излитием околоплодных вод, хориоамнионитом, интранатальной гибелью плода. Осложнения: угроза разрыва матки, эндометрит в родах. Положительный симптом Генкеля-Вастена, длительный безводный период (20 часов), лихорадка и зловонные выделения свидетельствуют о развитии инфекционного процесса.
2. Тактика: необходимо срочное оперативное родоразрешение путем плодоразрушающей операции (краниотомии) в связи с несостоявшимися родами, интранатальной гибелью плода и угрозой разрыва матки. Перед операцией требуется внутривенное введение антибиотиков широкого спектра действия (цефалоспорины 3 поколения + метронидазол) для лечения хориоамнионита, инфузионная терапия для коррекции водно-электролитного баланса и дезинтоксикации. В послеоперационном периоде продолжить антибактериальную терапию, контролировать температуру тела, выделения из матки, показатели крови (лейкоцитоз, СОЭ). Провести ревизию полости матки для исключения задержки частей плода и плаценты. Обеспечить тщательное наблюдение за состоянием роженицы в связи с высоким риском послеродового эндометрита и септических осложнений.