Ситауационные задачи Moodle / Тема №2 СЗ 2

Повторнородящая 35 лет, беременность 39 недель, третьи роды (в анамнезе 1 медаборт, контрацепция ВМС 4 года). Размеры таза: 26-28-30-20 см. Диагноз: беременность 39 недель, полное предлежание плаценты, слабость родовой деятельности, угрожающее жизни акушерское кровотечение. Основание: появление сильного кровотечения через 3 часа после начала схваток при открытии шейки матки на 4 см, плацента полностью перекрывает внутренний зев.

Тактика: экстренное кесарево сечение. Показания: полное предлежание плаценты с массивным кровотечением, невозможность естественного родоразрешения из-за перекрытия плацентой выхода из матки. Дополнительные действия: срочная госпитализация в операционную, контроль жизненных показателей матери (АД, пульс, гемоглобин), инфузионная терапия для восполнения кровопотери, подготовка к возможному переливанию крови или компонентов. Оценка состояния плода (КТГ), несмотря на сохранное сердцебиение, из-за риска гипоксии на фоне кровотечения. После извлечения плода — осмотр матки на предмет атонии или патологии плацентации, профилактика послеродового кровотечения (утеротоники, гемостатическая терапия). Новорожденный требует наблюдения неонатолога из-за риска анемии или гипоксии.