Ситауационные задачи Moodle / Тема №2 СЗ 1
.docxПовторнородящая 35 лет, срок беременности 39 недель. Диагноз: беременность 39 недель, продольное положение плода, головное предлежание. Анатомически узкий таз III степени (истинная конъюгата около 7–7,5 см, рассчитанная из диагональной конъюгаты 9 см). Крупный плод (подозрение на макросомию, учитывая окружность живота 115 см и высоту дна матки 41 см). Угроза клинически узкого таза из-за несоответствия размеров головки плода и таза матери. Отягощенный акушерский анамнез: первые роды 10 лет назад — ребенок 4000 г умер на третьи сутки, вторые роды 8 лет назад — плод 4100 г, интранатальная гибель из-за клинически узкого таза с перфорацией головки.
Тактика ведения: экстренное кесарево сечение. Естественные роды противопоказаны из-за высокого риска повторения осложнений — клинически узкого таза, гибели плода, родового травматизма. Показания к операции: анатомически узкий таз III степени, крупный плод, отсутствие вставления головки (высокое стояние, напряженный плодный пузырь, неопределяемые швы и роднички), отягощенный анамнез. Дополнительно проводится контроль состояния плода (КТГ, УЗИ), подготовка к операции и консилиум с неонатологом для оказания помощи новорожденному.