Ситауационные задачи Moodle / Тема №1 СЗ 3

1. Диагноз: Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты (частичная, прогрессирующая) на фоне угрожающих родов. Наличие кровотечения при пальпации края плаценты через не полностью раскрытую шейку матки, а также высокое расположение головки плода указывают на частичную отслойку. Отягощающими факторами являются отягощенный акушерский анамнез (3 медаборта), что могло привести к изменениям в эндометрии и повысить риск патологии плаценты.

2. Тактика: необходимо экстренное родоразрешение путем операции кесарева сечения в связи с прогрессирующей отслойкой плаценты и угрозой гипоксии плода (несмотря на нормальные показатели сердцебиения, риск нарастания гипоксии высок). До операции следует начать внутривенную инфузионную терапию для стабилизации гемодинамики, подготовить кровь для возможного переливания, ввести утеротонические препараты с осторожностью (под контролем, так как они могут усилить отслойку). После извлечения плода тщательно осмотреть матку на предмет возможного кровотечения и при необходимости провести дополнительные меры гемостаза. В послеоперационном периоде контроль за состоянием матери и новорожденного, профилактика кровотечения и инфекционных осложнений.