Анамнез
Анамнез заболевания:
Время появления основных симптомов
Наличие и эффективности терапии
Частота периодов нетрудоспособности, наличие инвалидности, частота госпитализаций (особенно при гипертонии и стенокардии).
Оценка результатов предыдущих обследований (ЭКГ, ЭхоКГ)
Анамнез жизни:
Условия труда и быта, образ жизни, вредные привычки (плохие условия проживания, стресс, профессиональные вредности, гиподинамия, переедание; курение, злоупотребление алкоголем, наркомания).
Перенесённые заболевания (частая ангина, ревматизм, дифтерия, сыпной тиф, диабет, сифилис)
Наследственность (гипертония, атеросклероз)
У женщин – внимание к менструальной функции и приёму гормональных контрацептивов; связь симптомов с беременностью, родами и климаксом, когда могут впервые проявиться заболевания сердца и сосудов.
Общий осмотр
Положение больного |
Ортопное – при выраженной одышке - вынужденное положение с высоким изголовьем и опущенными вниз ногами |
При выпотном перикардите - больные предпочитают сидеть, несколько согнувшись вперед |
|
При расширении сердца – предпочитают лежать на правом боку |
|
Цвет кожи и лица |
Акроцианоз – при митральных пороках - фиолетово- красная окраска щек, слегка синюшные губы, кончик носа и конечности |
Бледность лица – при аортальных пороках |
|
Желтушность склер и кожи – застойная печень – при тяжелой недостаточности кровообращения |
|
Цвет “кофе с молоком” – при инфекционном (септическом) эндокардите |
|
Руки |
Симптом «барабанных палочек» при врожденных пороках сердца и инфекционном эндокардите |
Крововиливи під нігтьові пластинки можуть свідчити про інфекційний ендокардит. |
|
Отеки |
Отёки нижних конечностей (прежде всего голеней и стоп) - характерный признак застоя в большом круге кровообращения |
Асимметричный отёк одной из голеней характерен для тромбофлебита глубоких вен (фактор риска ТЭЛА). Для выявления тромбофлебита следует сантиметровой лентой измерить окружность голеней на одном и том же уровне, при этом на стороне флебита окружность будет больше |
|
Анасарка -- При выраженной недостаточности кровообращения отеки могут распространяться на все тело, при этом отечная жидкость накапливается и в полостях - плевральных (гидроторакс), брюшной (асцит), в перикардиальной (гидроперикард). |
|
Так,
в случае сжатия
верхней полой вены,
например у больных
экссудативным перикардитом
или с аневризмой
дуги
аорты,
могут отекать
лицо, шея, плечевой пояс – отек в виде
пелерины (воротник
Стокса) |
|
Огляд ділянки серця і периферичних судин |
сердечный холм — выпячивание развившейся грудной клетки вследствие экссудативного гнойного перикардита, увеличения размеров правого желудочка в детском возрасте при наличии еще податливых ребер |
Расширение вен шеи с их набуханием на вдохе (а также при разговоре) - признак правожелудочковой недостаточности. |
|
недостаточностью аортальных клапанов наблюдается пульсация сонных артерий — так называемый «танец каротид», а также пульсация других артерий: подключичных, плечевых, лучевых, вплоть до артериол. |
|
Пульсация яремных вен, связанная с ритмичным изменением кровотока, называется отрицательным венозным пульсом при застое крови. |
