Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
пары / сердце. жалобы. осмотр. пальпация. перкурсия.DOCX
Скачиваний:
2
Добавлен:
19.05.2025
Размер:
1.42 Mб
Скачать

3. Кашель и кровохарканье.

Непродуктивный кашель (или покашливание)

Застойная сердечная недостаточность: интерстициальный отёк лёгкого. Предшествует появлению одышки при физической нагрузке («сердечный кашель»)

Аневризма аорты, приводящей к сдавлению трахеи, бронхов

Продуктивный кашель с появлением розовой пенистой мокроты, кровохарканье

Альвеолярный отёк

Пороки сердца, сопровождающиеся лёгочной гипертензией -- митральный стеноз, приводящий к очень выраженной лёгочной гипертензии (разрыв варикозно-расширенных коллатералей между бронхиальными капиллярами и легочными венами)

ПРОРЫВ аневризме аорты

ТЭЛА (диапедез эритроцитов в дыхательных путях)

4. Сердцебиение и перебои в работе сердца.

Сердцебиение и перебои в работе сердца возникают в связи с увеличением ЧСС или её нерегулярностью, т.е. аритмией

Патологии

Физиологические причины

Внесердечные причины

Нарушением сердечного ритма (пароксизмальная тахикардия, экстрасистолия)

Повышенной возбудимостью нервного аппарата

Гиперфункции щитовидной железы

Миокардиопатия

Волнение

Анемии

Синдром преждевременного возбуждения желудочков (синдром Паркинсона-Уайта, синдром Кларка-Леве-Критеску)

Кофе, алко, табак

лихорадки

Перикардит

Рефлекторно вследствие патологии пищеварительного тракта и желчных путей

После употребления некоторых лекарств (эуфиллина, атропина сульфата)

5. Эпизоды с потерей сознания.

Синкопе (обморок) - внезапная кратковременная потеря сознания, сопровождающаяся резкой бледностью, значительным ослаблением дыхания и кровообращения; это проявление острой гипоксии головного мозга в связи с временным снижением или прекращением мозгового кровотока. Последнее может быть связано с нарушениями ритма сердца (его значительного урежения) или эпизодическим снижением сердечного выброса в аорту на фоне тахиаритмии и сужения устья аорты (или выходного тракта левого желудочка).

Следует обращать внимание на развитие эпизодов синкопе при перемене положения тела из положения сидя в положение лёжа, наклонах вперёд, при физическом напряжении или у лиц, в семье которых наблюдались случаи внезапной смерти в молодом возрасте.

6. Боли и тяжесть в правом подреберье. Отеки

Боли и тяжесть в правом подреберье могут сочетаться с отёками голеней, что возникает вследствие сердечной недостаточности и застоя крови в большом круге кровообращения и связано с увеличением печени + тошнота и рвота.

Отеки возникают как симптом венозного застоя в большом круге кровообращения и поначалу появляются только во второй половине дня, обычно вечером, на тыльной стороне стоп и в области лодыжек, а к утру проходят. При прогрессировании сердечной недостаточности отеки становятся постоянными и значительными, возникает накопление жидкости в брюшной полости, из-за чего пациенты жалуются на тяжесть в животе и его увеличение. Особенно часто появляется ощущение тяжести, а иногда и боль в области правого подреберья вследствие застоя и увеличения печени. В связи с нарушением кровообращения в брюшной полости, помимо этих признаков, у пациентов могут наблюдаться плохой аппетит, тошнота, рвота, вздутие живота, расстройства стула, нарушение функции почек и снижение диуреза.