Відношення шуму до систоли чи діастоли

Систолічний шум

Диастолические шумы

Причины

когда кровь перемещаясь из одного отдела сердца в другой или из сердца в большие сосуды, наталкивается на своем пути препятствием.

если есть препятствие на пути тока крови у диастола

Локализация

выслушивается во время короткой паузы между I и II тоном.

между II и I тоном.

совпадает с верхушечным толчком и пульсом сонной артерии.

-

Приобретенные вади

недостаточность митрального, когда во время систолы желудочков кровь поступает не только в аорту, но и частично возвращается обратно в левое предсердие через не полностью закрытый митральный.

митральный стеноз, когда кровь в диастолу поступает из левого предсердия в левый желудочек через суженное отверстие.

недостаточность трехстворчатого клапана, в случае которой в систолу правого желудочка кровь поступает не только в легочную артерию, но и частично возвращается в правое предсердие.

стеноз трехстворчатого, вследствие которого диастолический шум возникает по той причине, что и при митральном стенозе

стеноз устья аорты -- кровь в систолу левого желудочка выбрасывается в аорту через суженное отверстие

недостаточность клапанов аорты (обратным течением крови из сосудов в желудочки сквозь щели, образованные в результате неполного закрытия отверстия измененными полулунными клапанами.)

сужение устья легочной артерии, при возникновении которого в систолу правого желудочка кровь из него поступает в легочный ствол через суженное отверстие

недостаточность клапанов легочной артерии (обратным течением крови из сосудов в желудочки сквозь щели, образованные в результате неполного закрытия отверстия измененными полулунными клапанами.)

Вроджених вадах серця

незаращение артериального протока

дефектом межжелудочковой перегородки (болезнь Толочинова-Роже)

сужением перешейка аорты

патологических процессов в аорте (склеротическое и сифилитическое искажение ее стенок, аневризма).

Місце найліпшого вислуховування і провідність

Систолічний шум

Диастолические шумы

недостаточности митрального -- над верхушкой сердца.

проведение в направлении обратного тока крови (через препятствие) вверх к области 2-3 м\р слева от грудины или (и) через плотную гипертрофированную мышцу левого желудочка наружу, в сторону подмышечной области.

стеноз митрального -- в проекции верхушки сердца. *лучше при аускультации пациента в положении лежа на левом боку.

проведение нет

стенозом устья аорты -- во 2 м\р справа от грудины.

проводится по кровотоку на сонные артерии, в яремную ямку, а также в межлопаточную область на уровне I–III грудных позвонков.

недостаточности аортальных клапанов – т. Боткина-Эрба, куда он проводится по направлению обратного тока крови из аорты в левый желудочек.

недостаточности трехстворчатого -- у основания мечевидного отростка

проводиться вверх и вправо — в направлении правого предсердия.

стеноз трехстворчатого -- у основания мечевидного отростка.

стенозе ЛА – 2 м\р слева от грудины.

В случае незаращения артериального протока максимум систоло-диастолического шума определяется в этой же области

незаращением МЖП -- в области середины грудины

незаращении МПП – 2-3 м\р слева от грудины