4. Антиаритмические препараты

Препараты: Амиодарон

Показания:

• Желудочковые и наджелудочковые тахиаритмии

• Фибрилляция предсердий

Противопоказания:

• Брадикардия – блокада калиевых каналов снижает автоматизм.

• Тяжелая сердечная недостаточность – замедление реполяризации ухудшает сократимость.

• Заболевания щитовидной железы – высокое содержание йода влияет на функцию тиреоидной ткани.

• Интерстициальные заболевания легких – риск фиброза.

Побочные эффекты и механизмы их возникновения:

• Фиброз лёгких – хроническое воспаление и накопление амиодарона в альвеолах.

• Дисфункция щитовидной железы – ингибирование йодсвязывающих ферментов.

• Фотосенсибилизация – накопление в коже и взаимодействие с УФ-излучением.

5. Гиполипидемические препараты (статины)

Препараты: Аторвастатин, Ловастатин

Показания:

• Гиперхолестеринемия

• Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний

Противопоказания:

• Заболевания печени – нарушение метаболизма статинов может вызвать токсичность.

• Беременность – критично для развития плода.

• Миопатии – риск рабдомиолиза.

Побочные эффекты и механизмы их возникновения:

• Рабдомиолиз – угнетение коэнзима Q10 в митохондриях миоцитов.

• Гепатотоксичность – повышение трансаминаз из-за нагрузки на гепатоциты.

6. Фибраты

Препараты: Фенофибрат

Показания:

• Гипертриглицеридемия

• Метаболический синдром

Противопоказания:

• Заболевания печени – метаболическая нагрузка на гепатоциты.

• Почечная недостаточность – выведение нарушается, увеличивается токсичность.

• Холелитиаз – повышение секреции холестерина в желчь.

Побочные эффекты и механизмы их возникновения:

• Диспепсия – активация PPAR-α, изменение ЖКТ-метаболизма.

• Желчнокаменная болезнь – повышение концентрации холестерина в желчи.

7. Простагландины

Препараты: Алпростадил

Показания:

• Окклюзионные заболевания периферических артерий

• Эректильная дисфункция

Противопоказания:

• Тромбоцитопения – риск кровотечений.

• Сердечная недостаточность – резкая вазодилатация может ухудшить перфузию органов.

Побочные эффекты и механизмы их возникновения:

• Гипотензия – системная вазодилатация через PGE1-рецепторы.

• Боли в месте инъекции – расширение сосудов и местная воспалительная реакция.

Дополнительный лакомый кусочек информации:

АВ-блокада (атриовентрикулярная блокада) – это нарушение проведения электрического импульса от предсердий к желудочкам через атриовентрикулярный узел. На ЭКГ это отражается изменениями интервала PQ (PR).

Интервал PQ (PR) в норме составляет 0,12–0,20 с (3–5 мм на бумаге при скорости 25 мм/с).

Степени АВ-блокады:

• I степень – удлинение интервала PQ (PR) > 0,20 с (>5 мм), но все импульсы достигают желудочков.

• II степень (частичная блокада) – не все импульсы проводятся к желудочкам, разделяется на два типа:

• Тип I (Мобиц 1, Венкебаха) – постепенное удлинение интервала PQ (PR) до выпадения одного комплекса QRS.

• Тип II (Мобиц 2) – PQ (PR) нормальный или удлинённый, но выпадают отдельные QRS без предшествующего удлинения.

• III степень (полная блокада) – предсердия и желудочки сокращаются независимо, P и QRS не связаны.