Меропенем

• Механизм действия: Ингибирует синтез пептидогликана клеточной стенки бактерий, обладает высокой устойчивостью к β-лактамазам.

• Спектр действия:

• Грамположительные бактерии: Streptococcus spp., MSSA (но менее активен, чем имипенем), Enterococcus faecalis (ограниченная активность).

• Грамотрицательные бактерии: Enterobacteriaceae, Neisseria spp., Haemophilus influenzae.

• Высокая активность против Pseudomonas aeruginosa и Acinetobacter spp.

• Анаэробы: Bacteroides spp., Clostridium spp. (кроме C. difficile).

• Применение:

• Внутривенное введение.

• Используется при тяжелых инфекциях, включая бактериальный менингит, внутрибольничную пневмонию, осложненные интраабдоминальные инфекции, инфекции кожи и мягких тканей.

• Может применяться у пациентов с нейтропенической лихорадкой.

• Особенности:

• Лучше переносится, чем имипенем, реже вызывает судороги.

• Не требует комбинации с циластатином, так как устойчив к дегидропептидазе I.

• Более высокая активность против грамотрицательных бактерий по сравнению с имипенемом.

• Длительность действия: 8 часов.

5. Гликопептидные антибиотики

Ванкомицин

• Механизм действия: ингибирует синтез клеточной стенки бактерий, связываясь с концевыми D-Ala-D-Ala остатками пептидогликана, препятствуя его сшивке.

• Спектр действия:

• Грамположительные бактерии: Staphylococcus aureus (включая MRSA), Enterococcus spp., Streptococcus spp.

• Clostridium difficile (при пероральном приёме)

• Не активен против грамотрицательных бактерий из-за их наружной мембраны.

• Применение:

• Инфекции, вызванные MRSA и VRE (ванкомицин-резистентные энтерококки)

• Менингит, остеомиелит, пневмония, сепсис

• Clostridium difficile-ассоциированный колит (только пероральная форма)

• Особенности:

• Внутривенное введение (кроме лечения C. difficile)

• Может вызывать "красный синдром" (гистаминовая реакция при быстром введении)

• Требует мониторинга концентрации в крови из-за нефротоксичности и ототоксичности

• Длительность действия: 6-12 часов (зависит от режима дозирования)

6. Липопептидные антибиотики

Даптомицин

• Механизм действия: связывается с мембраной бактерий, вызывая деполяризацию и разрушение мембранного потенциала, что приводит к гибели клетки.

• Спектр действия:

• Грамположительные бактерии: Staphylococcus aureus (включая MRSA), Enterococcus spp. (включая VRE), Streptococcus spp.

• Не действует на грамотрицательные бактерии из-за неспособности проникать через их наружную мембрану.

• Применение:

• Осложненные инфекции кожи и мягких тканей

• Эндокардит, сепсис, вызванные MRSA/VRE

• Бактериемия

• Особенности:

• Внутривенное введение

• Не применяется при пневмонии (инактивируется сурфактантом в лёгких)

• Возможны побочные эффекты: миопатия, повышение уровня КФК (необходим мониторинг)

• Длительность действия: около 24 часов (однократное введение в сутки)