- •Лс, влияющие на афферентную иннервацию
- •Холинотропные лс
- •Лс, влияющие на адренергические синапсы
- •Лс для наркоза. Снотворные. Противосудорожные
- •Анальгезирующие лс
- •Психотропные лс
- •Лс, влияющие на функцию органов дыхания
- •Лс, влияющие на функцию ссс Кардиотоники
- •Антиаритмитики и антиангинальные
- •Антигипертензивные, антигиперлипидемические
- •Лс, влияющие на функцию органов пищеварения
- •Лс, влияющие на функцию почек и миометрия
- •Лс, влияющие на систему крови
- •Витаминные лс
- •Гормональные лс
- •Ферментные препараты и ингибиторы ферментов
- •Противоаллергические и иммунотропные
- •Антисептики
- •Лс антидотной терапии
- •Химиотерапевтические лс, антибиотики, противогрибковые
- •Противотуберкулезные и противовирусные
- •Противопротозойные и противоглистные
Лс, влияющие на функцию почек и миометрия
Гидрохлортиазид (гипотиазид)
Усиливает токсическое влияния ацетилсалициловой кислоты
Уменьшает обьем мочи при несахарном
Угнетает реабсорбцию катионов натрия на 5-10%
Входит в состав фиксированных комбинаций
Диуретик из группы тиазидов
Уменьшает выделение кальция с мочой
Фуросемид
Для дегидратационной терапии при отеке мозга и легких
Действует на уровне толстого сегмента петли Генле
Обладает прямым сосудорасширяющим действием
Ощелачивает мочу
Экскреция отфильтровавшегося натрия достигает 5-10%
При длительном применении развивается гиперКАЛИЕМИЯ, гиперХЛОРЕМИЯ
Фуросемид
Назначают для дегидратационной терапии при отёке мозга и легких
Действует на уровне толстого сегмента ...петли Генле
Вследствие уменьшения секреции мочевой кислоты развивается подагра
Улучшает гемодинамику почек, усиливая натрийуретический эффект
Обладает прямым сосудорасширяющим действием
Аспаркам (Панангин)
Применение препарата может сопросождаться артериальной гипотензией
Восполняет дефицит ионов Mg2+ и К-
Активирует образование АХ
Угнетает возбудимость и проводимость миокарда
Обладает антиаритмической и антигипоксической активностью
Стимулирует синтез АТФ и гликогена
Окситоцин
Применяется для стимуляции родовой деятельности
Расслабляет шейку матки
В дозе 3-5ЕД вызывает усиление сократительной активности миометрия, увеличивает амплитуду и частоту сокращений
Применяется при атонических кровотечениях и атонии матки в послеродовом периоде, лактостазе
Повышает секрецию молока
В дозе 10 ЕД повышает тонус миометрия, что может приводить к нарушению плацентарного кровообращения
Окситоцин
Нарушает плацентарное кровобращение при повышении дозы
Увеличивает кровоток в почках, коронарных сосудах и сосудах головного мозга
Усиливает лактацию, активируя синтез пролактина аденогипофиза
Взаимодействует с рецепторами, сопряженными с аденилатциклазой, повышая уровень Na+
Усиливает лактацию за счет влияния на миоэпителиальные структуры молочной железы
Диуретики по силе их действия в порядке убывания:
Фуросемид
Гидрохлортиазид
Спиронолактон
Теофиллин
Листья хвоща полевого
Диуретики по скорости развития мочегонного эффекта (от быстрых к медленным)
Фуросемид
Маннит
Триамтерен
Диакарб
Спиронолактон
У мужчины 42 лет, страдающего подагры, в крови повышена концентрация мочевой кислоты. Для снижения уровня мочевой кислоты ему назначили аллопуринол. Конкурентном ингибитором чего является аллопуринол? Ксантиноксидаза
Для предупреждения родов беременной женщине ввели раствор препарата, который еще известен как противосудорожное гипотензивное желчегонное и слабительное средство. Сокращение матки прекратились появился успокаивающий эффект. Какой из указанных препаратов применил врач? Магния сульфат
У больного со значительными периферическими отёками поочерёдное использование дихлортиазида, этакриновой кислоты и фуросемида не привело к значительному дуретиическому эффекту. Анализ крови показал повышение количества альдостерона. Препарат выбора: Спиронолактон
Больному гипертонической болезнью в комплексной терапии назначен гидрохлортиазид. Какой механизм действия способствует понижению артериального давления? Увеличения выделения Na+ и воды
Для остановки атонического маточного кровотечения используют алкалоиды спорыньи. Что обеспечивает их гемостатическое действия в этом случае? Спастическое сокращение матки
Укажите какой побочный эффект усиливается при сочетание бета-блокаторов с тиазидными диуретиками? Атерогенез
Средства, повышающие сократительную активность миометрия: Анаприллин, Динопростон, соли кальция, Окситоцин, Прозерин, Карбетоцин
Эргометрина малеат
Не обладает альфа-блокирующим действием
Применяется при кровотечениях после родов
Длительное применение приводит к хроническому отравлению-эрготизму
Применяется для ускорения инволюции матки (непродолжительной)
Применяется при маточных кровотечениях, не связанных с родами (метрорагия, после аборта)
Сужает сосуды легких и бронхи
Динопрост
Вызывает значительное увеличениеритмических сокращений миометрия беременной матки и ее тонуса
Снижает АД
Применяют для проведения медицинских абортов
Расслабляет шейку матки
ЛС |
Способ введения |
Окситоцин |
Ампулы по 1 мл (5ЕД) в/м по 0,5-2 ЕД |
Магния сульфат |
Ампулы 5 мл (250 мг) в/в, в/м |
Динопрост |
Ампулы, маслянный раствор 1%-1 мл п/к, в/м |
Прогестерон |
Ампулы по 0,02%-1мл в/в, в/м |
Эргометрина малеат |
Ампулы по 0,75 мл растворяют в 500 мл 5% глюкозы и вводят в/в капельно |
ЛС |
Фармакологическая группа |
Фуросемид, спиронолактон, эплеренон, индапамид |
Диуретик |
Алопуринол |
Противоподагрические |
Эргометрина малеат, динопрост, атозибан |
Маточные средства |
Дутастерид |
Простапротекторы |
Силданефил |
Стимуляторы эрекции |
ЛС |
Механизм действия |
Триамтерен |
Конкурент за перенос натрия (бета-белок- переносчик натрия (пермеаза)) |
Диакарб |
Ингибиторы карбоангидразы |
Эплеренон, спиронолактон |
Антагонисты альдостерона-блокаторы продукции пермеаз |
Индапамид |
Тиазидоподобные диуретики |
Фуросемид |
Петлевые диуретики |
Алопуринол, уролесан |
Урикоузурические препараты |
Маннитол (маннит) |
Осмотические диуретики |
Гидрохлортиазид |
Тиазидные диуретики |
Почечный чай |
Фитопрепараты с диуретическим действием |
|
Внепочечные мочегонные средства |
ЛС |
Показания к применению |
Динопростон |
Индукция родов, слабость родовой деятельности (первичная и вторичная) |
Окситоцин, карбетоцин |
Индукция рода, слабость родовой деятельности (первичная и вторичная), профилактика и лечение атонического плацентарного маточного кровотечения |
Трава пастушьей сумки , метилэргометрин |
Профилактика и лечение атонического и плацентарного маточного кровотечения |
Гексопренадин, атозибан, магния сульфат |
Угроза преждевременных родов |
Прогестерон |
Бесплодия, угроза прерывания беременности |
Толтеродин |
Ни одно из представленных |
ЛС |
Побочный эффект |
Маннитол |
Нарушает водно-солевой обмен, вызывая гипонатриемию, обезвоживание |
Диакарб (ацетазоламид) |
Ацидоз, образование кальциевых конкрементов, снижение секреции соляной кислоты желудка, тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, гематурия, глюкозурия |
Спиронолактон |
Гиперкалиемия, гинекомастия, импотенция, нарушение менструального цикла, гипонатриемия |
Фуросемид |
Гипокалиемия, гипохлоремия, метаболический алкалоз, ототоксический эффект |
Гидрохлортиазид |
Дислипилемия, инсулинорезистентность, обострение подагры |
Продолжительность действия |
Диуретики |
Короткого действия |
Фуросемид, маннит |
Средней продолжительности |
Индапамид, гидрохлортиазид |
Длительного действия |
Спиронолактон |
ЛС |
Механизм действия |
Атенолол |
За счет селективной блокады ß1 адренорецепторов уменьшает адренергические влияния на миокард |
Либексин |
Проявляет периферические противокашлевые свойства вследствие местноанестезирующей и противовоспалительной активности |
Метоклопрамид |
Блокирует D2-дофаминовые и предположительно 5-НТ3-серотониновые рецепторы триггерных зон рвотного центра. Кроме этого, активирует постганглионарные холинергические рецепторы, угнетает дофаминовые рецепторы желудка и тонкой кишки, ускоряет опорожнение желудка |
Ловастатин |
Тормозит внутриклеточное образование холестерина путем торможения ГМГ-КоА-редуктазы |
Метилэргометрин |
Возбуждает альфа-адренорецепторы. Повышает тонус и частоту сокращений матки, чем вызывает механическую |
ЛС |
Механизм действия |
Карбетоцин, окситоцин |
Активирует рецепторы семейства G-протеинзависимых рецепторов плазматических мембран миометрия, стимулирует аденилатциклазную систему, повышает внутриклеточную концентрацию Na+ |
Динопрост |
Препарат простагландина Е2, оказывает стимулирующее влияние на сократительную активность и тонус миометрия |
Эргометрина малеат, метилэргометрин |
Возбуждает альфа-адренорецепторы. Повышает тонус и частоту сокращения матки, чем вызывает механическую окклюзию матки |
Трава пастушьей сумки |
Содержит сапонин, витамин К, АХ, тирамин, органические кислоты, дубильные вещества. Благодаря этому усиливает тонус миометрия, оказывает гемостатическое действие |
Прогестерон, гексопреналин |
Селективно стимулирует ß2-адренорецепторы гладкой мускулатуры матки |
Атосибан |
Конкурентный антагонист человеческого окситоцина на уровне рецепторов |
MgSO4 |
Миотропный спазмолитик, антагонист Са |
ЛС |
Показания к назначению |
Аллопуринол |
Гиперурикемия, подагра |
Манитол, мочевина |
Отек мозга, острая застойная глаукома, резистентная к другой терапии, проведение форсированного диуреза при отравлении барбитуратами и другими наркотическими ЛС |
Диакарб |
Глаукома, энцефалопатия, эпилепсия, метаболический алкалоз |
Спиронолактон |
Синдром ..., цирроз печени, нефротоксический синдром, синдром гиперальдостеронизма |
Фуросемид |
Дегидратационная терапия при отеке легких и мозга |