Лс, влияющие на функцию органов пищеварения

Фамотидин (Квамател)

• Снижает индуцированную и базальную секрецию хлористоводородной кислоты;

• Не угнетает секрецию пепсиногена и внутреннего фактора Кастла

• Рефлекторно усиливает секрецию агстрина

• Стимулирует микросомальные ферменты печени

• Уступает Ранитидину по терпевтичсекой активности

• Селективный М1-ХБ энтерохромаффинных клеток желудка

• Ингибитор протонной помпы париетальных клеток желудка

Лоперамид (имодиум)

• Тормозит моторную функцию ЖКТ за счет антихолинергического действия

• Относится к группе антидиарейных препаратов

• Увеличивает время прохождения содержимого по пищеварительному тракту

• Активирует μ-опиодные рецепторы гладких мышц кишечника

• Подавляет высвобождение ацетилхолина и простагладинов

Лоперамид (имодиум)

• Возбуждает опиоидные рецепторы в кишечнике

• Снижает тонус и моторику кишечника

• Оказывает противодиарейное действие

Но-шпа (Дротаверин)

• Миотропный спазмолитик – физиологический антагонист ионизированного кальция в гладкомышечных клетках

• Снижает тонус гладких мышц стенок сосудов и внутренних органов

• Способствует накоплению внутриклеточного цАМФ

• Синтетическое спазмолитическое средство

• Миотропный спазмолитик – алкалоид изохинолинового ряда

• Тормозит активность фосфодиэстеразы гладких мышц

Пикосульфат натрия (гутталакс)

• Синтетическое слабительное средство, контактного действия

• Слабительный эффект развивается через 6-12 часов

• Стимулирует перистальтику после образования под воздействием бактериальных сульфатаз

• Не адсорбируется в пищеварительном тракте

• Стимулирует перистальтику после образования активного метаболита печени

• Ускоряет эвакуацию содержимого

Бисакодил

• Уменьшает всасывание электролитов и воды в толстом кишечнике

• Синтетическое слабительное средство

• Послабляющий эффект обусловлен повышением осмотического давления в просвете кишечника

• Стимулирует перестальтику после образования ацетильных производных в щелочной среде кишечника, оказывающих раздражающее действие на рецепторы слизистой оболочки кишечника

В терапевтическое отделение больницы поступил больной с язвенной болезнью желудка с гиперацидным синдромом. Препарат из какой группы лекарственных средств необходимо использовать? Блокаторы Н₂ гистаминовых рецепторов

Больной пожилого возраста страдает запором, в основе которого лежит гипотония толстого кишечника. Какой препарат следует назначить больному? Бисакодил

Больной язвенной болезнью желудка на фоне повышенной кислотности желудочного сока в стадии обострения (в анамнезе которого есть глаукома) необходимо назначить М-холиноблокирующее средство. Какому средству следует отдать преимущество, учитывая сопутствующие заболевания? Пирензепин

В гастроэнтерологическое отделение госпитализирован мужчина 25 лет с жалобами на голодные боли, чувство тяжести за грудиной, изжогу. Врач назначил препарат из группы селективных М1-холиноблокаторов. Укажите препарат? Пирензепин

Укажите блокатор Н₂-гистаминовых рецепторов, снижающий секрецию соляной кислоты и назначаемый при язвенной болезни желудка. Ранитидин

Препарат «Гептрал», который используют при болезнях печени, содержит S-аденозилметионин. Эта активная аминокислота принимает участие в синтезе? Фосфолипидов

Больной жалуется на боли в желудке, изжогу. При обследовании желудочного сока обнаружено повышение кислотности желудочного сока. Какое антацидное средство, содержащее гидрокись алюминия и окись магния, назначить больному для нейтрализации кислотности желудочного сока? Альмагель

Ликвидатора аварии на АЭС, который получил облучение, стали беспокоить рвота, возникающая неожиданно. Какой препарат, блокирующий дофаминовые и серотониновые рецепторы пусковой зоны рвотного центра, следует назначить больному? Метоклопрамид

У больного 47-ми лет развилась кишечная колика на фоне гипертонической болезни. Средства какой из перечисленных групп наиболее целесообразно использовать для ее купирования в данной ситуации? Миотропные спазмолитики

Для предупреждения родов беременной женщине ввели раствор препарата, который еще известен как противосудорожное, гипотензивное, желчегонное и слабительное средство. Сокращение матки и боли прекратились, проявился успокаивающий эффект. Какой из указанных препаратов применил врач? Магния сульфат

Больной с хроническим гиперацидным гастритом для устранения изжоги использует антацидное средство, после приема которого отмечает улучшение, однако вместе с тем возникает чувство распирания в желудке. Какой из приведенных препаратов мог вызвать указанный побочный эффект? Натрия гидрокарбонат

Больной поступил в хирургическое отделение с диагнозом: острый панкреатит. Начато консервативное лечение. Применение какого препарата является патогенетически обоснованным? Апротинин

Больной пожилого возраста страдает хроническими запорами, в основе которых лежит гипотония толстого кишечника. Какой препарат необходимо назначить больному? Бисакодил

В хирургическое отделение поступил пациент с явлениями острого панкреатита. Какой препарат наиболее целесообразно использовать для подавления экскреторной секреции поджелудочной железы? Трасилол

Тесты с несколькими ответами

Гепатопротекторным действием обладают: Эссенциале, Тиотриазалин, Карсил

Укажите препараты, оказывающие противорвотное действие, блокируя Д₂-дофаминовые рецепторы: Метоклопрамид, Тиэтилперазин, Этапиразин

Укажите характерные блокаторов Н₂- гистаминовых рецепторов утверждения:

• Снижают секрецию соляной кислоты и пепсина в желудочном соке

• Служат для лечения язвенной болезни желудка и 12-ой кишки

Препараты, понижающие секрецию желудка: Фамотидин, Пирензепин, Омепразол

Моторику кишечника угнетают:

• Спазмолитики миотропного действия

• Ганглиоблокаторы

• М-холиноблокаторы

ЛС	Описание
Панкреатин	Ферментный препарат, содержащий трипсин и амилазу. Применяется как заместитель при хроническом панкреатите, энтероколите, гипоацидном гастрите, нарушениях функции печени.
Контрикал (апротинин)	Антиферментный препарат. Применяется при остром панкреатите и хроническом панкреатите в период обострения, антидот при передозировке фибринолизина.
Лоперамид	Антидиарейный препарат. Симптоматическое лечение острой и хронической диареи
Омепразол	Применяется при язвенной болезни желудка и 12-ой кишки, гиперацидном гастрите. Блокирует образование соляной кислоты
MgSO4	Солевой неорганический слабительный препарат при энтеральном пути введения. Назначают при острых отравлениях веществами внутрь, при угрозе кровоизлияния в мозг, отеке мозга.
Бисаколдил	Слабительное средство. Назначают при запорах, подготовке к операциям, рентгеновским исследованиям органов брюшной полости.
Ондансетрон	Противорвотный препарат. Показан для профилактики рвоты и тошноты после операций, а также обусловленных цитоксической химиотерапией.
Гептрал (адеметионин)	Производное аминокислоты метионин, применяемое при внутрипеченочном холестазе.
Аллохол	Желчегонное средство, применяемое при хроническом холецистите, дискинезии желчного пузыря.
Альмагель А	Комбинированный препарат, содержащий Mg (OН)2, АІ(ОН)3 , Д-сорбит, анестезин. Применяется при язвенной болезни желудка и 12-ой кишки, гиперацидном гастрите.
Апоморфина гидрохлорид	Препарат центрального рвотного действия. Применяется при эвакуации из желудка некачественных продуктов, ядов, при острых отравлениях С2Н5ОН? для лечения алкоголизма.
Экстракт крушины сухой	Слабительное растительного происхождения, содержащее антрагликозиды. Применяется при хронических запорах, противопоказан беременным

ЛС	Механизм действия
Пирензепин	Блокада М-холинорецепторов
Омепразол	Блокада «протонной помпы»
Апоморфин	Стимуляция Д2-дофаминовых рецепторов тригерных зон рвотного центра
Метоклопрамид	Блокада Д2-дофаминовых рецепторов тригерных зон рвотного центра и стимуляция Д2-дофаминовых рецепторов тригерных зон рвотного центра
Бисакодил	В щелочном содержимом кишечника образует ацетильные производные, оказывающие раздражающее действие на рецепторы слизистой оболочки кишечника

ЛС	Механизм действия
Пирензепин	Блокада М-холинорецепторов
Омепразол	Блокада «протонной помпы»
Орлистат	Ингибирование плазмина и блокада активации плазминогена эндогенными активаторами
Метоклопрамид	Блокада Д2-дофаминовых рецепторов тригерных зон рвотного центра
Бисакодил	В щелочном содержимом кишечника образует ацетильные производные, оказывающие раздражающее действие на рецепторы слизистой оболочки кишечника
Альмагель А	Нейтрализует повышенную секрецию соляной кислоты и снижает активность пепсина в желудке
Панкреатин	Ферментный препарат, содержащий трипсин, амилазу, химотрипсин, липазу, которые облегчают процесс переваривания белков, жиров, углеводов пищи, способствуя всасыванию
Лоперамид	Связывается с опиатными рецепторами кишечной стенки, в результате чего подавляется высвобождение АХ и простагландинов
Ондасетрон	Блокирует возникновение рвотного рефлекса, проявляя антагонистическое действие в отношении 5НТ3 рецепторов, которые локализуются в нейронах
Контрикал (апротинин)	Образование ковалентной связи с сериновым остатком желудочной и панкреатической липаз в просвете желудка и тонкого кишечника