Лс для наркоза. Снотворные. Противосудорожные

Натрия вальпроат:

• Улучшает психическое настроение, уменьшает страхи, не вызывает гипногенный эффект

• Особенно показан в детском возрасте

• Повышает внимание человека

• Показан практически при всех видах приступов эпилепсии

• Усиливаеет выделение ГАМК в синаптическую щель

• Обладает Н-холиноблокирующим действием

Леводопа + Карбидопа:

• Карбидопа тормозит избыточное экстрацеребральное декарбоксилирование дофамина

• 95% введеной Леводопы метаболизируется в кишечнике эндотелия

• Эффективен при паркинсонизме

• Повышает подвижность, увеличивает объём движений, улучшает протекание психических реакций больных эпилепсией̆

Нитразепам:

• Является производным бензодиазепинов

• Обладает синдромом последействия (вялость, сонливость, снижение настроения)

• Ограниченно применяется у водителей транспорта

• Эффективен при расстройствах засыпания, увеличивает общую продолжительность сна

• Действует на лимбическую систему, гипоталамус, кору больших полушарий

• Является первым неселективным агонистом бензодиазепиновых рецепторов

• Специф антагонистом является флумазенил

Ламотриджин:

• Биодоступность близка к 100%

• Ингибирует высвобождение глутаминовой к-ты

• Оказывает угнетающее действие на потенциалозависимые натриевые каналы нейронов

• Метаболизируется путем конъюгации с глюкуроновой к-той

• Дифенин, фенобарбитал и карбамазепин уменьшают концентрацию ламотриджина

• Показан при резистентности к другим препаратам

• Блокирует длительный высокочастотный разряд нейронов

• Хорошо всасывается при приеме внутрь

• При совместном применении с вальпроатами возможен сквамозный дерматит

Ламотриджин:

• Блокирует длительный высокочастотный разряд нейронов

• Метаболизируется путём конъюгации с глюкуроновой кислотой

• Ингибирует высвобождение глутаминовой кислоты

• Положительно влияет на настроение больных

• Хорошо всасывается при приеме внутрь

• Оказывает угнетающее действие на потонцеалзависимые натриевые каналы нейронов

Доксиламин (Донормил)

• Блокирует Н1-гистаминовые рецепторы

• Имеет эффект последействия за счет длительного периода полувыведения (8-10 часов)

• Побочные эффекты связаны с гистаминоблокирующим и М-холиноблокирующим действием

• Снотворный эффект обусловлен блокадой эффектов гистамина

• Снотворный эффект менее выражен, чем у бензодиазепинов

Фенобарбитал:

• Противоэпилептическое средство

• Возможно развитие лейкопении, нейтропении, тромбоцитопении

• Обладает противосудорожным, снотворным и седативным действием

• Используется при парциальных судорогах

• Обладает дозозависимымы эффектами со стороны ЦНС

• Возникает нарушение метаболизма стероидных и тиреоидных гормонов

Анальгезирующие лс

Морфин

• Механизм действия обусловлен возбуждением опиатных рецепторов

• При передозировке промывать желудок раствором KMnO4 вне зависимости от пути и времени введения

• Меняет тонус сфинктеров

• Понижает тонус симпатического отдела вегетативной НС и АД

• Алкалоид опия

• Эффект наступает через 10-15 минут и продолжается 4-5 часа

Морфин

• Индуцирует высвобождение гистамина

• Стимулирует пусковые зоны рвотного рефлекса

• Угнетает дыхательных центр

• Приводит к задержке мочи

• Способствует расслаблению матки

• Бронхоспазм

• Усиливает высвобождение гипоталамических гормонов

Тримеперидин (промедол)

• Снижает тонус бронхов, мочеточников, раслабляет мышцы шейки матки

• Меньше, чем морфин угнетает дыхательный центр

• Как анальгетик в 4 раза слабее морфина

• Усиливает сокращение тела матки

Фентанил

• Используется с дроперидолом для нейролептаналгезии

• Активнее морфина в 100 раз

• Используется с диазепамом для атаральгезии

• Является наркотическим анальгетиком, агонистом опиоидных рецепторов

• Обладает кратковременным действием (40-60 мин)

• Имеет более выраженное анальгезирующее влияние, чем морфин

Налоксон

• Уменьшает тяжесть абстинентного синдрома

• Обладает морфиноподобной активностью

• Является опиатным антагонистом конкурентного типа

• При длительном введении толерантность не наблюдается

Ацетилсалициловая кислота

• В больших дозах вызывает респираторный алкалоз и выводит мочевую к-ту

• Проникает через ГЭБ

• Ингибирует ЦОГ тромбоцитов и уменьшает синтез тромбоксана А2

• Показана при лихорадке, головной и зубной боли, для предотвращения тромбообразования

• В качестве антиагреганта назначается в дозе 75-300 мг\сутки

• При больших дозах стимулирует дыхание, воздействуя на дых. центр

Диклофенак натрия

• Относится к производным фенилуксусной кислоты

• Назначают при тендините , послеоперационном болевом синдроме и дисменорее

• Хорошо проникает через кожу

• Замедляет биосинтез протеогиканов хрящевой ткани

• Имеет выраженную противоболевую и умеренную жаропонижающую активность

• Неизбирательно ингибирует ЦОГ 1 и ЦОГ 2

Парацетамол

• При взаимодействии с алкоголем повышается гепатотоксической действие

• Является производным анилина (пара-аминофенола)

• Является ненаркотическим анальгетиком центрального действия

• Механизм действия опосредован блокадой синтеза простагландинов

• Проникает через ГЭБ

• Оказывает преимущественно обезболивающее и жароснижающее действие

• Может назначаться больным с язвенной болезни желудка

Целекоксиб

• Препарат нового класса, высокоселективный ингибитор ЦОГ-2

• Хорошо проникает в ткани, ГЭБ, плаценту

• Хондропротекторное действие

• Обладает значительным анальгезирующим и противовоспалительным эффектом

Мелоксикам (Мовалис)

• Является производным оксикамов

• Преимущественно влияет на ЦОГ-2

• Стабильная концентрация достигается на 3-5 сутки

• Противовоспалительное, жаропонижающее, обезболивающее действие

• Нестероидный противовоспалительный препарат

Ибупрофен

• Неселентивный ингибитор ЦОГ-1 и ЦОГ-2

• Обладает выраженным обезболивающим действием

• Обладает выраженным жаропонижающим действием

• При однократном приеме эффект длится до 8 часов

• При в/в введении новорожденным способствует закрытию артериального протока

От большего к меньшему (анальгезия)

1. Кеторолак

2. Диклофенак

3. Мелоксикам

4. Индометацин

5. Ибупрофен

6. Парацетамол

7. АСК

Трамадол

• Увеличивает ЧСС

• Стимулирует пусковые зоны рвотного центра

• Не влияет на гладкую мускулатуру

• Стимулирует выделение норадреналина

• Тормозит обратный захват серотонина