Етіологія, патогенез і клінічні прояви основних форм патології паращитоподібних залоз

1. Гіпопаратиреоз

   1. Этиология: Видалення паращитоподібних залоз при тиреоїдектомії, запаленні, аутоімунному пошкодженні

   2. Патогенез: Дефіцит паратгормону зменшує резорбцію кальцію з кісток, його всмоктування в кишечнику, а також підсилює реабсорбцію фосфору і знижує реабсорбцію кальцію в нирках

   3. Клиника: Гіпокальціємія, гіперфосфатемія, алкалоз. Характерні приступоподібні судомні скорочення м'язів (тетанія). Судоми частіше виникають в м'язах обличчя, верхніх кінцівок. Можлива асфіксія внаслідок ларингоспазму

2. Гіперпаратиреоз (хвороба Реклінгаузена)

   1. Этиология: Аденома або гіперплазія паращитоподібних залоз

   2. Патогенез: Гіперпродукція паратгормону стимулює вихід кальцію з кісткової тканини, знижує реабсорбцію фосфору в ниркових канальцях

   3. Клиника: Гіперкальціємія, гіпофосфатемія. Остеопороз, деформація кінцівок, спонтанні, що тривало не гояться, переломи кісток. Збільшення виведення кальцію і фосфору з сечею призводить до розвитку сечокам'яної хвороби. Характерні: поліурія, полідипсія, м'язова слабкість, сонливість, зниження апетиту

Принципи лікування і профілактики ендокринних розладів

1. Заместительная терапия — это введение природных гормональных веществ, их близких дериватов и аналогов, полученных из желез или синтезированных, трансплантация эндокринных органов, а также нормализация кортико-гипоталамо-гипофизарной регуляции путём восполнения дефицита компонентов, необходимых для синтеза гормонов, непосредственной стимуляцией процессов образования и высвобождения гормонов, стимуляцией действия отдельных периферических гормонов. Применяется при нарушениях гипофункционального характера.

2. Супрессивная терапия включает частичное или полное удаление железы с последующим переводом на заместительную терапию, рентгено- и радиотерапию, химическое подавление гормонопродуцирующей функции, а также торможение функций эндокринных желёз путём блокады отдельных этапов биосинтеза гормонов, дозированного повреждения ткани железы фармакологическими средствами, торможения действия отдельных периферических гормонов. Применяется при гиперфункциональных нарушениях.

3. Стимулирующая терапия — это применение гормонов-стимуляторов (кортикотропина и других тропных гормонов), трансплантация эндокринных органов.

Стресс

Стресс — неспецифическая реакция организма, возникающая под влиянием необычных и неблагоприятных раздражителей и сопровождающаяся активацией неспецифических механизмов адаптации.

Причины стресса (стрессоры):

• физические,

• химические,

• биологические,

• социальные факторы.

Стресс проявляется в виде общего адаптационного синдрома.

Триада Селье:

1. Инволюция тимуса и лимфоидной ткани;

2. Гипертрофия коры надпочечников;

3. Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.

Стадии общего адаптационного синдрома:

I. Стадия тревоги:

• а) Фаза шока: гипотония мышц, понижение артериального давления, гипотермия, гипогликемия, отрицательный азотистый баланс, эозинопения, лимфопения, нейтрофилёз, повышение проницаемости капилляров, инволюция лимфоидной ткани, язвенные поражения желудка и 12-перстной кишки.

• б) Фаза противошока: повышение артериального давления и мышечного тонуса, гипергликемия, усиленная секреция кортикотропина и глюкокортикоидов.

II. Стадия резистентности: Гипертрофия коры надпочечников, повышение концентрации глюкокортикоидов в крови, активация анаболических процессов, усиление глюконеогенеза. Адаптационные возможности организма достигают наивысшего уровня.

III. Стадия истощения: Атрофия коры надпочечников, снижение продукции глюкокортикоидов, падение артериального давления, гипотермия, гипогликемия, усиленное распадание тканевых белков, истощение функциональных резервов организма.