Патофизиология эндокринной системы

Эндокринная система — это система, состоящая из специализированных структур, расположенных в центральной нервной системе, различных органах и тканях, а также желез внутренней секреции, которые вырабатывают специфические биологически активные вещества — гормоны. Наряду с нервной системой, она участвует в регуляции функций различных систем, органов и метаболических процессов. Это позволяет говорить о единой нейроэндокринной системе. В ней выделяют несколько звеньев:

1. Центральное звено — гипоталамо-гипофизарная система -- "эндокринный мозг" — функциональный комплекс, состоящий из гипоталамической области, промежуточного мозга и гипофиза. Главное функциональное значение — регуляция вегетативных функций:

1. Трансаденогипофизарный путь — через комплекс периферических эндокринных желез, зависящих от гипофиза.

2. Парагипофизарный путь — от ГМ, СМ, СНС и ПСНС для мозгового слоя надпочечников, островков Лангерганса, паращитовидных желез.

Управление осуществляется с помощью:

• Рилизинг-факторы -- это вещества олиго- и полипептидной природы, которые секретируются в гипоталамусе и поступают в капилляры портальной системы аденогипофиза.

• Либерины, т.е стимуляторы (тиреолиберин, гонадолиберин, соматолиберин)

• Статины, т.е ингибиторы (тиреостатин, соматостатин)

• Окситоцин и вазопрессин — активные вещества, синтезируемые в гипоталамусе и накапливаемые в нейрогипофизе (задней доле гипофиза).

• Опиоидные пептиды, эндорфины (энкефалины, β-эндорфины) — морфиноподобные соединения, играющие роль нейромедиаторов и нейромодуляторов.

2. Периферическое звено -- железы

• Зависящие от аденогипофиза:

  • Щитовидная железа

  • Корковое вещество надпочечников

  • Гонады (половые железы)

• Независимые от аденогипофиза:

  • Мозговое вещество надпочечников

  • Парафолликулярные клетки щитовидной железы

  • α-, β-, γ-клетки поджелудочной железы

  • Гормонпродуцирующие клетки ЖКТ, тимуса и др.

3. Дисперсная (диффузная) эндокринная система — apud-система

APUD — это аббревиатура от английского: Amine Precursor Uptake and Decarboxylation — «захват предшественников аминов и их декарбоксилирование». Эти клетки поглощают предшественники биогенных аминов (например, серотонина, адреналина), и с помощью специальных ферментов превращают их в активные вещества — гормоны или медиаторы.

Ну это короче куча клеток, разбросанных по организму, которые имеют эндокринную активность:

• Желудочно-кишечном тракте (гастрин, секретин, серотонин)

• Слизистых оболочках бронхов

• Щитовидной железе

• Почек (ренин, эритропоэтин)

• Островках Лангерганса и др.

• Сердца — предсердный натрийуретический пептид

• Почек — ренин, эритропоэтин

• Жировой ткани — лептин, резистин, адипонектин

Основные проявления нарушений эндокринной функции

Под нормальной инкреторной функцией понимается такой уровень секреции гормонов, который обеспечивает потребности организма в данный момент при конкретных условиях окружающей среды.

Нарушения инкреторной функции называются эндокринопатиями.

Классификация:

1. По характеру секреторной активности железы:

• Гиперфункциональные эндокринопатии — это состояния, при которых наблюдается чрезмерно высокая секреция гормонов.

• Гипофункциональные — характеризуются чрезмерно низкой выработкой гормонов.

• Дисфункциональные — возникают при качественном изменении секреции, то есть при нарушении состава или формы гормонов, что делает их неэффективными или патологически активными.

2. По распространённости патологического процесса:

• Моногландулярные эндокринопатии — затрагивают только одну эндокринную железу.

• Плюригландулярные эндокринопатии — поражают сразу несколько эндокринных желез.

3. По вовлечённости гормонов железы:

• Тотальные эндокринопатии — нарушается выработка всех гормонов, продуцируемых данной железой.

• Парциальные эндокринопатии — происходит изолированное нарушение секреции одного или нескольких (но не всех) гормонов железы.

4. По изменению продукции гормона или нарушению периферического эффекта:

• Абсолютная недостаточность/чрезмерность гормонального эффекта — вызваны сниженной или повышенной продукцией гормона самой железой.

• Относительная недостаточность/чрезмерность гормонального эффекта — уровень гормона в норме, но ткани не воспринимают его должным образом (например, резистентность к инсулину).

• Относительно-абсолютная форма — сочетается как нарушение продукции гормона, так и снижение чувствительности тканей к нему.

5. По уровню поражения:

• Первичные эндокринопатии — вызваны поражением самой железы.

• Вторичные — связаны с нарушением регуляции железы со стороны гипофиза.

• Третичные — обусловлены поражением гипоталамуса, который регулирует функцию гипофиза и, соответственно, периферических желез.