Синдроми

	Нефротический синдром	Нефритический синдром
		Боль в пояснице
	Анасарка, отеки	Отеки под глазами
	протеинурия, гипопротеинемия, диспротеинемия, гиперлипидемия	Артериальная гипертензия

Гломерулонефрит

Гломерулонефрит — это двустороннее диффузное заболевание почек аллергической природы.

Для острого гломерулонефрита характерны: бурное начало, олигурия, нефритичний синдром (гематурия, протеинурия, артериальная гипертензия, азотемия → нефритические отеки), нарушения со стороны ЦНС. Возникает при (или после) любой инфекции, чаще стрептококковой природы, аутоимунки, переохлаждение.

Выделяют два основных патогенетических варианта острого гломерулонефрита:

1. Повреждение базальной мембраны клубочков нефронов антителами против её антигенов — нефротоксичный гломерулонефрит (протекает быстро с прогрессирующим течением).

2. Развитие воспалительного процесса в клубочках вследствие фиксации на базальной мембране и интрамембранно иммунных комплексов — иммунокомплексный гломерулонефрит. В качестве антигена в этом механизме служит экзогенный (инфекционного или неинфекционного происхождения) или эндогенный (белок тканей, ДНК) антиген. Образованные антитела (IgG, IgM) непосредственно в сыворотке крови вступают во взаимодействие с указанными антигенами, затем в виде иммунных комплексов (антиген-антитело-комплемент) поступают в клубочки, откладываясь на их базальной мембране. Реализация вредного действия иммунных комплексов, как и нефротоксичных антител, осуществляется путём индукции иммунного воспаления.

Хронический гломерулонефрит

Хронический гломерулонефрит — это длительное прогрессирующее диффузное двустороннее поражение почек воспалительного происхождения, неоднородное по происхождению, клиническим проявлениям и патогенезу.

В зависимости от причин развития выделяют следующие его формы:

1) инфекционного происхождения (постстрептококковый, при затяжном септическом эндокардите, малярии, сифилисе, туберкулезе и других инфекциях);

2) неинфекционного (сывороточнй, вакцинный, лекарственный, при отравлении различными ядами, травматический, при охлаждении, при тромбозе почечных вен);

3) при диффузных заболеваниях соединительной ткани (ревматоидный артрит, красный волчанка, геморрагический васкулит и др.).

Общепризнанной является иммунологическая концепция развития хронического гломерулонефрита. Наряду с нефротоксическими и иммунокомплексными механизмами определённое значение в его патогенезе имеет гиперчувствительность замедленного типа.

Пиелонефрит

Пиелит — воспаление слизистой лоханки, сопровождается температурой, дизурией, бактериурией

Пиелонефрит — инфекционно-воспалительное заболевание слизистой оболочки мочевых путей и паренхимы почек с преобладанием поражения интерстициальной ткани.

Клиническое течение пиелонефрита характеризуется признаками тяжёлого инфекционного процесса, который проявляется выраженной интоксикацией (особенно на остром этапе); развитием артериальной гипертензии, умеренно выраженным отечным синдромом и анемией; мочевым синдромом (полиурия, в поздней стадии — олигурия, поллакиурия — частые мочеиспускания, гипостенурия; на заключительной стадии — изостенурия, лейкоцитурия, гематурия, умеренная протеинурия, цилиндрурия).

Заболевание возникает в связи с заносом возбудителя инфекции в почки гематогенным путём или распространением его в восходящем направлении по мочевым путям. Возбудителями чаще всего являются кишечная палочка, кокки. Возникновению заболевания, переходу острого пиелонефрита в хронический способствуют различные условия, вызывающие застой мочи (сужение, закупорка мочеточников, аденома предстательной железы), нарушение трофики мочевых путей, общие заболевания, снижающие реактивность организма (диабет, атеросклероз, ожирение, хроническая интоксикация и др.).