5. Анатомо-физиологические особенности половых органов девочки в различные возрастные периоды. Стадии развития вторичных половых признаков по Таннер.
► Анатомо-физиологические особенности половых органов девочки в различные возрастные периоды: см. вопрос №4
• Внутриутробный;
• Период новорожденной (4 недели);
• Нейтральный период (от 1 года до 8 лет);
• Препубертатный период (с 8 лет до 12 лет или до менархе);
• Пубертатный период:
1 фаза (с менархе (12 лет) до 16 лет);
2 фаза (с 16 лет до 21 года).
► Стадии развития вторичных половых признаков по Таннер:
До периода полового созревания о состоянии половых желез можно судить лишь по развитию наружных половых органов.
Исследование половых желез у девочек в педиатрической практике затруднительно. Производится осмотр наружных половых органов и пальпация больших половых губ.
О функции половых желез у девочек судят по развитию вторичных половых признаков, появляющихся в период полового созревания.
Оценка развития половых признаков проводится по критериям Таннера.
Проявления |
Стадия по Таннеру |
Средний возраст (годы) |
Возрастной диапазон (годы) |
Молочные железы препубертатные, диаметр околососковых кружков <2см, соски не пальпируются (Ma1). Лобковое оволосение отсутствует (Р1). |
1 |
Препубер-татный период |
|
Телархе: начало роста молочных желез, соски пальпируются, околососковые кружки увеличиваются (Ma2) |
2 |
10,5-11,5 |
8-13 |
Адренархе: начало лобкового оволосения (редкие, длинные, прямые, слабопигментированные волосы; в основном на больших половых губах) (Р2)
|
|
11-12 |
8-13
|
Пубертатное ускорение роста и прибавка в массе |
|
12-12,5 |
9,5-14 |
Дальнейшее увеличение и нагрубание молочных желез (вокруг соска появляется железистая ткань) (Ma3) |
3 |
12-12,5 |
10-14,5 |
Оволосение распространяется на лобок (Р3) |
|
12,5-13 |
9-14,5 |
Появление подмышечного оволосения (Ах) |
|
12,5-13 |
10-15 |
Сосок и околососковый кружок образуют вторичный бугорок над поверхностью молочной железы (Ma4) |
4 |
13-13,5 |
11-15,5 |
Лобковое оволосение, как у взрослых, но не распространяется на промежность и внутреннюю поверхность бедер (Р4) |
|
13-13,5 |
11-15,5 |
Появление угрей |
|
12,5-13,5 |
12-14,5 |
Менархе (первая менструация) (Ме) |
|
12,5-13,5 |
10,5-16 |
Регулярные менструации |
|
14-14,5 |
12-17 |
Полное развитие молочных желез (Ma5) |
5 |
14-15 |
12-17,5 |
Лобковое оволосение распространяется на внутреннюю поверхность бедер (Р5) |
|
14,5-15 |
12-17 |
Развитие молочных желез (Ma):
Ма1
—
железы не развиты; допубертатные железы
Ma2 — железа в виде ядра, железистая ткань не выходит за сосок
(сосок приподнят над уровнем грудной клетки);
Ма3 — вокруг соска появляется железистая ткань; молочная
железа оформляется в конусовидную форму
Ма4 — хорошо сформированная молочная железа шаровидной
формы;
Ма5 — зрелая свисающая молочная железа.