2. Органическая стадия алкоголизма.

Ответ: в данном случае речь идёт об 3 стадии истощения, характеризующейся снижением толерантности, органических изменениях внутренних органов: ожирение печени, цирроз, поортальная гипертензия, асцит, печёночная энцефалопатия, гепатит, алкогольная кардиомиопатия (гипертрофия миокарда и аритмии), хронический панкреатит, гастрит, язва, синдром мальдабсорбции, органическое поражение ЦНС: делирий, галлюцинозы, параноиды. Синдром Вернике Корсакова, угнетение сознания, офтальмоплегия и атаксия. Деградация личности (эмоциональная уплощённость, утрата мотивации, снижение критики), интеллектуально-мнестическое снижение. Орнаническое поражение ПНС алкогольная полинейропатия.

Лечение:

Детоксикационная терапия. Симптоматическая терапия (гепатопротекторы, антигипертензивные препараты). Противоалкогольные препараты (дисульфирам). Реабилитация.

3. Девиантное поведение у детей и подростков.

Ответ:

Девиантное поведение - это отклонение от социальных норм, связанное с нарушением адаптации, которое может быть как симптомом психических расстройств, так и результатом социальной дезадаптации.

Классификация:

• Асоциальное (антисоциальное): это действия противоречащие социальным нормам, нарушающие права других людей, например: хулиганство, агрессивное поведение, агрессия к животным, обманы. Механизм обычно импульсивный, т.е действия выполняются без борьбы мотивов.

• Аддиктивное (зависимое): склонность к разного рода зависимостям, таким как алкоголь, наркомания, лудомания. Механизм часто связан с нарушением самоконтроля.

• Аутоагрессивное: поведение направленное на саморазрушение (селфхарм, суицид, рискованное поведение - руфинг). По механизму обычно эмоционально обусловленое (т.е связано с тревогой и депрессией).

• Протестное: несогласие с правилами и авторитетами, уход из дома, нарушение дисциплины. Механизм обычно когнитивно обусловленный, связан с нарушениями интерпритации социальных норм.

Терапия:

Обычно исчерпывается психотерапией, социальной реабилитацией. Индивидуально возможно назначение психотропной терапии.

4. Деменция (характеристика и виды).

Ответ:

Деменция это приобретённое стойкое снижение интеллектуально-мнестических функций (память, мышление, ориентация, понимание речи, способности к обучению, расчётам и принятию решений), влияющие на повседневную жизнь и снижающее качество жизни. Т.е процесс необратимый, вызван органическими причинами. В отличие от делирия не происходит изменения уровня сознания.

Этиология.

Нейродегенеративные процессы ( Альцгеймер, Лобно-Височная как у Брюса - генетическая приичина уменьшения коры в данных областях, Паркинсон - снижение дофамина во всех путях (нигро-стрирный - движения, туберо-инфондибулярный - гиперпролактинемия, мезолимбический - настроение и мотивация, мезо - кортикальный - когнитивная функция. Гентингтон - поражение стриатума, отвечает за движения, следовательно главный симптом хорея).

Сосудистая патология (т.е ишемия, мультиинфарктная и хроническая).

Инфекцилонные заболевания (сифилис, спид, крейцфельд-якоб - прионная болезнь).

Травматическая (Мухамедд Али).

Токсическая (печёночная энцефалопатия).

Патогенез.

При нееродегенеративных и сосудистых расстройствах, деградация и гибель нейронов.

Другие механизмы сложны.

Классификация.

По степени тяжести:

• Лёгкая (снижение профессиональной активности).

• Умеренная (зависимость от помощи в повседневных делах).

• Тяжёлая (полная утрата самостоятельности).

Клиника.

• Когнитивное снижение (снижение памяти - особенно кратковременной, абстрактного мышления, дезориентировка, афазия - нарушение речи, апраксия - нарушение целенаправленных действий, агнозия - нарушение узнавания).

• Эмоционально - волевой дефицит (эмоциональная лабильность, впоследствие апатия. Утрата критики - импульсивность. Агрессия и подозрительность).

• Нарушения поведения (социально неприемлимые поступки, блуждания).

• Соматические симптомы (тремор, инконтиненция - недержание мочи).

Диагностика.

• Клиника (ММСЕ тест).

• Лабораторные исследования (токсические и инфекционные причины).

• Инструментальные методы (МРТ, КТ, ПЭТ).

Лечение.

• При вторичных (инфекционные, токсические), устранение причины.

• Патогенетическая (ингибиторы ацетилхолинэстеразы (галантамин, антагонисты NMDA - мамантин).

• Психосоциальная коррекция и реабилитация.