3. Терапия принятия и ответственности (act)

Метод помогает пациентам научиться принимать свои мысли и чувства, не пытаясь их подавлять, и преодолевать внутренние барьеры, которые мешают решению проблемы зависимости. ACT помогает сосредоточиться на жизненных ценностях и построении будущего без наркотиков.

4. Групповая терапия

Групповая терапия является важным элементом лечения наркозависимости. В ней пациент получает поддержку от людей, переживающих похожие проблемы. Это позволяет делиться опытом, находить решения в коллективной беседе и укреплять мотивацию.

Преимущества групповой терапии:

• Обмен опытом с теми, кто прошел через подобные испытания.

• Чувство поддержки и принадлежности.

• Развитие социальных навыков и уверенности.

5. Психодинамическая терапия

Этот метод помогает пациентам понять скрытые эмоциональные и психологические причины зависимости, такие как внутренние конфликты или травматические переживания, которые могут быть источником наркотической зависимости.

Цель психодинамической терапии:

Освобождение от подавленных чувств и бессознательных конфликтов.

Улучшение самопонимания и осознания причин употребления наркотиков.

6. Семейная терапия

Семейная терапия нацелена на восстановление взаимодействий и разрешение конфликтов внутри семейной системы. Это может включать обучение членов семьи эффективным методам общения, укрепление поддерживающих отношений и улучшение динамики в семье.

Цель семейной терапии:

• Снижение стресса и конфликтов в семье, которые могут способствовать или поддерживать зависимость.

• Разработка здоровых и поддерживающих отношений, которые помогают пациенту в восстановлении.

7. 12-шаговая программа (например, Анонимные наркоманы)

Эта модель использует поддержку группы для прохождения 12 этапов выздоровления. Она фокусируется на духовном и личностном росте пациента, а также на его интеграции в сообщество поддерживающих людей.

Основные принципы:

• Признание собственной бессилия перед наркотиками.

• Признание необходимости внешней силы (например, высшей силы или группы).

• Принятие активных шагов для личностного роста и помощи другим зависимым.

46. Фармакотерапия психозов. Нейролептики.

Ответ:

Нейролептики, или антипсихотики, представляют собой группу психотропных препаратов, используемых для лечения психозов, в том числе шизофрении, биполярных расстройств, острых психозов и других нарушений, сопровождающихся нарушением восприятия, мышления и эмоций.

Классификация нейролептиков

Нейролептики подразделяются на два основных типа:

1. Типичные нейролептики (первое поколение)

2. Атипичные нейролептики (второе поколение)

1. Типичные нейролептики:

Они обладают выраженным антипсихотическим эффектом и блокируют дофаминовые рецепторы в головном мозге (особенно D2-рецепторы), что снижает интенсивность психотических симптомов.

Примеры:

• Хлорпромазин (кломазин)

• Галаперидол

• Трифлуоперазин

• Флуфеназин

Показания:

• Шизофрения

• Острые психозы

• Тяжелые формы депрессии

• Биполярные расстройства (в фазах мании)

Побочные эффекты:

• Экстрапирамидные расстройства (дискинезии, паркинсонизм)

• Седативный эффект

• Гипотензия

• Тахикардия

• Возможность развития синдрома нейролептического злокачественного синдрома (НЗС)

2. Атипичные нейролептики:

Атипичные нейролептики обладают меньшей выраженностью экстрапирамидных побочных эффектов, так как они блокируют не только дофаминовые, но и серотониновые рецепторы. Это делает их более предпочтительными в долгосрочной терапии психозов.

Примеры:

• Клозапин

• Рисперидон

• Кветиапин

Показания:

• Шизофрения

• Биполярные расстройства (особенно в фазах мании)

• Лечение агрессии у пациентов с деменцией

Побочные эффекты:

• Седативный эффект

• Приобретение веса (особенно при клозапине и оланзапине)

• Повышение уровня сахара и липидов в крови

• Нарушение функции печени (при клозапине)

• Тромбоцитопения и агранулоцитоз (особенно при клозапине)

• Пролонгирование интервала QT

Механизм действия нейролептиков

Типичные нейролептики в основном блокируют дофаминовые D2-рецепторы, что приводит к уменьшению психотических симптомов. Однако это также может вызвать побочные эффекты, такие как экстрапирамидные расстройства (паркинсонизм, акатизия, дискинезии).

Атипичные нейролептики блокируют не только D2-рецепторы, но и серотониновые 5-HT2A-рецепторы, что снижает вероятность развития экстрапирамидных расстройств. Они также могут улучшать когнитивные и эмоциональные функции.

Принципы фармакотерапии психозов с использованием нейролептиков

1. Начальная терапия:

• Применение нейролептиков начинается с низкой дозы, чтобы минимизировать побочные эффекты.

• Дозировка может быть увеличена в зависимости от клинического эффекта и переносимости.

2. Выбор препарата:

• Типичные нейролептики чаще используются при тяжелых острых психозах, где требуется быстрый эффект (например, при острых психотических эпизодах, шизофрении).

• Атипичные нейролептики применяются в хронических случаях, особенно при длительном лечении, из-за их лучшего профиля побочных эффектов.