3. Коррекция водно-электролитных нарушений:

• Введение калиемагниевых растворов для предотвращения гипокалиемии и гипомагниемии.

• Магний сульфат 10% — 10-20 мл внутривенно для коррекции магниевого дефицита.

• Витамины: Витамины группы B (B1 — тиамин) и C для восстановления нервной системы, защиты от нейропатий и других дефицитов, вызванных длительным алкоголизмом.

41. Организация неотложной психиатрической помощи в условиях соматического стационара.

Ответ:

Неотложная психиатрическая помощь в условиях соматического стационара предоставляется пациентам с психическими расстройствами, возникшими или обострившимися на фоне соматических заболеваний, а также при острых психозах, нарушениях поведения, суицидальных тенденциях, агрессии и других психических расстройствах, требующих немедленного вмешательства.

Основные этапы оказания неотложной психиатрической помощи в соматическом стационаре:

1. Регистрация и первичная оценка пациента:

Когда пациент поступает в соматический стационар, медсестра или лечащий врач должны сразу выявить признаки психических расстройств (например, возбуждение, агрессия, тревога, галлюцинации и т. д.).

При наличии подозрений на психическое расстройство (особенно при очевидной угрозе для себя или окружающих) врач-psychiатр вызван в срочном порядке для оценки состояния.

2. Оценка психического состояния:

Психиатр проводит экстренное обследование, чтобы определить, какие психические расстройства наблюдаются. Это включает осмотр, беседу с пациентом, оценку когнитивных функций, а также психоэмоциональное состояние (например, депрессия, психоз, тревожные расстройства, суицидальные наклонности).

Важно учитывать соматическое заболевание, чтобы понимать, как оно может влиять на психику пациента, например, через токсические или метаболические расстройства.

3. Принятие решения о неотложных мерах:

Если психическое расстройство угрожает жизни пациента (например, психоз с агрессией или суицидальные наклонности), принимается решение о срочных мерах для стабилизации состояния.

Это может включать назначения медикаментозного лечения, применение психотропных препаратов (антипсихотиков, транквилизаторов, стабилизаторов настроения и т. д.), а также решение об изоляции пациента или применении физической защиты в случае агрессивного поведения.

4. Медикаментозная терапия:

Применяются препараты в зависимости от клинической картины:

• Антипсихотики (например, галоперидол 5-10 мг внутримышечно при острых психозах).

• Транквилизаторы (например, диазепам или мидазолам для снятия тревожности, психомоторного возбуждения).

• Седативные препараты при бессоннице, повышенной тревоге.

• Препараты вводятся внутримышечно или внутривенно, чтобы обеспечить быстрый эффект.

5. Мониторинг состояния пациента:

После введения препаратов проводится постоянный мониторинг состояния пациента для оценки эффективности лечения и возможных побочных эффектов.

6. Интеграция с другими специалистами:

Важно, чтобы психиатр работал в тесном контакте с лечащими врачами (терапевтами, неврологами, кардиологами и т. д.) для комплексного подхода к лечению пациента.

Например, при токсическом психозе, вызванном инфекцией или лекарственным воздействием, пациенту может быть назначено лечение инфекционного заболевания одновременно с психиатрической помощью.

7. Документация и дальнейшие действия:

После стабилизации состояния психиатр должен задокументировать проведенную диагностику и лечение, указать все назначения и решения в медицинской карте пациента.

В случае необходимости, пациент может быть переведен в психиатрическое отделение для более углубленного наблюдения.

8. Перевод в психиатрическое отделение:

Если состояние пациента требует продолжительного наблюдения или лечения, он может быть переведен в психиатрическое учреждение (если это невозможно сделать в рамках соматического стационара).

Этот процесс решается после согласования с другими специалистами и по показаниям для более безопасного лечения.