Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
ответы2.docx
Скачиваний:
5
Добавлен:
14.05.2025
Размер:
489.26 Кб
Скачать

13. Основные этапы в истории зарубежной психиатрии (ф. Пинель, Дж. Конолли, э. Крепеллин).

Ответ: Основные этапы в истории зарубежной психиатрии можно выделить, через деятельность выдающихся психиатров.

  1. Филлип Пиннель (1745-1826). В 1793 году, он освободил пациентов от цепей в психиатрических учреждениях, что символизировано более гуманистический подход к душевным больным в дальнейшем.

  2. Джон Конолли (1794-1866). Активно выступал за открытие психиатрических больниц, таких как Лондонская психиатрическая больница (открыта в 1845 году), где пациенты могли получать гуманное обращение.

  3. Эмиль Крепелин (1856-1926). Первая классификация психических расстройств (эндогенные и экзогенные психозы), ввел термин “шизофрения”, заменив более старое обозначение “деменция praecox - ранняя деменция”).

14. Мышление (содержание понятия). Мышление и речь. 15. Расстройства мышления по темпу и качеству. 19. Мышление (содержание понятия). Сверхценные и навзчивые явления.

Ответ:

Мышление - это процесс обобщенного (т.е основанного на образах, понятиях, категориях) и опосредованного (т.е в отрыве от объекта) познания действительности.

Речь - мышление тесно связанно с использованием внутренней речи, т.е с процессом формулирования мыслей языковыми средствами.

Речевые стереотипии:

  • Персеверация - возвращение к мысли, которая уже была высказана.

  • Вербигерации - повторение отдельных слов.

  • Стоячие обороты - стереотипные выражения, заполняющие речь больного.

Оно делится на:

  • Предметно-действенное (т.е операции мышления выполняются с имеющимися объектами, взял палку, верёвку и камень, сделал молоток).

  • Наглядно-образное (вспомнил, что когда то делал молоток, пошёл искать камень, верёвку и палку).

  • Абстрактно-логическое (т.е оперирование абстракциями, цифрами, языковой речью).

Патология мышления:

По форме:

  • По темпу (тахи/ бради - френия).

  • По гибкости (тугоподвижное, стереотипное).

  • По последовательности (паралогичное, разорванное, бессвязное).

  • По глубине (снижение - патологическая обстоятельность, конкретность. Искажение резонёрство, символическое мышление).

  • По критике (аутистическое и инфантильное).

Примеры:

1. Патология темпа мышления

Брадифрения (замедленное мышление): Пример: «Ну… ну… знаете, я… что-то… как-то… вот, я так подумал, что... ну, что если, например... ну, может быть, мне нужно... что-то сделать с этим, да… и… вы понимаете, о чём я?»

Характеристика: Очень замедленная речь, длинные паузы между словами, трудность в быстрой мысли и формулировке ответа.

Тахифрения (ускоренное мышление): Пример: «Я вчера ходил в магазин, купил морковь и сразу подумал, что надо бы сделать борщ, но вдруг вспомнил, что у меня нет соли, а если нет соли, то что если её нет везде, и вообще, почему мы едим морковь, ведь там витамины, но я не знаю, что вообще такое витамины, может, мне их не хватает?»

Характеристика: Речь сплошным потоком, мысли перескакивают с темы на тему без логической связи, трудно следить за смыслом.

2. Патология гибкости мышления

Тугоподвижность мышления: Пример: «Я всё думаю о том, как это сложно... я вот всегда думаю, что если бы я начал по-другому, то, наверное, не получилось бы, потому что я всегда так делаю.»

Характеристика: Человек не может выйти за рамки одной идеи или решения, зацикливается на одном и не способен рассматривать альтернативы.

Стереотипное мышление: Пример: «Вот, если бы я был на работе, я бы сказал, что надо сделать это, и всё равно, а вот то, что вы предложили, я вот думаю, это не работает, потому что, вот, всегда так, знаете, я думаю, что лучше сказать так.»

Характеристика: Постоянные повторяющиеся фразы и идеи без изменений. Трудность в принятии новых решений или идеи, мышление ограничено фиксированными шаблонами.

3. Патологии по последовательности

Паралогичное мышление: Пример: «Я вчера посмотрел на деревья и понял, что жизнь, она как курица. И если курица бегает по улице, значит, она не хочет стать рыбкой, потому что рыбы — это наш главный источник знаний.»

Характеристика: Речь бессмысленна, слова не связаны логически, нет четкой структуры, параллельные темы не согласуются.

Разорванное мышление: Пример: «Знаете, я хотел вчера… а, подождите, у меня на полке много книг, и я их все перечитал. Да, а вот когда я был на даче, то видел большой дом и вдруг услышал звук самолета, и… а вы заметили, как они звучат?»

Характеристика: Мысли обрываются, не переходя от одного пункта к другому. Беспорядочность в изложении, пропадает логическая последовательность.

Бессвязное мышление: Пример: «Зачем мне этот сад? Я живу в квартире, но когда я был там, то видел большие туфли, как они сжались? А торт — это не я. У меня бывают вопросы. Мой отец такой… нет, нет, это не он.»

Характеристика: В предложении полностью отсутствует логика и связь. Мысли идут без какой-либо закономерности, смысл может теряться на каждом этапе.

4. Патология по глубине мышления

Патологическая обстоятельность: Пример: «Вы знаете, я всегда замечаю, как важно выбрать подходящую морковь, она должна быть именно средней длины, не более 12 см, в диаметре не менее 2 см, и, конечно, важно, чтобы на ней не было пятен. Ведь морковь — это основа здорового питания. В общем, морковь важна, и я ей часто пользуюсь. А знаете, почему?»

Характеристика: Чрезмерное внимание к несущественным деталям, что затрудняет понимание сути.

Конкретность: Пример: «Ну, в общем, погода сегодня хорошая, по улице ходят люди, на деревьях листья. А вчера я ходил в магазин, купил молоко и хлеб, вот так.»

Характеристика: Мышление застревает на простых фактах, без обобщений, концептуализации и анализа.

Резонерство: Пример: «Вы знаете, я всё думаю, что в мире много парадоксов. Вот смотрите: если бы мы все были одинаковыми, это бы означало, что разнообразие мира не имеет смысла, а если бы не было разнообразия, то не было бы и смысла в единстве…»

Характеристика: Излишние и бесплодные рассуждения, которые не приводят к конкретным выводам или решениям.

Символическое мышление: Пример: «Символы — это важнейшее в жизни. Например, если вы видите красный цвет, это как огонь, а огонь — это опасность. А опасность — это как жизнь, потому что жизнь всегда должна быть опасной, чтобы что-то значить.»

Характеристика: Мышление использует метафоры и символы, создавая абстракции, которые могут затруднять понимание реальности.

6. Патологии критики

Инфантильное мышление: Пример: «Мне не нравится работать, я хочу остаться дома, играть в игрушки, они крутые! Зачем мне решать такие сложные вопросы? Все равно, что тут решать!»

Характеристика: Сохранение детских черт мышления, отсутствие понимания серьезности ситуации и отказ от ответственности.

Аутистическое мышление: Пример: «Я думаю, что лучше всего оставаться одному, потому что другие люди не понимают, что я думаю. Мне не нужны ваши вопросы, мне нужно быть здесь, в своей комнате.»

Характеристика: Мышление замкнуто на внутреннем мире, без учета внешних факторов и общения с окружающими.

По содержанию:

Бредовые идеи.

Критерии:

  • Не верны по своей сути.

  • Не поддаются разубеждению.

  • Овладевают всем сознанием больного.

  • Возникают на патологической почве.

Выделяют:

  • Паранояльный бред (систематизированный, логичный, стройный бред, характеризующийся тенденциозностью, т.е пациент принимает только те факты которые подпитывают его бредовую идею). Не сопровождается другой продуктивной симптоматикой.

  • Параноидный (чувственный, несистематизированный не логичный, преимущественно преследования. Сочетается с другими продуктивными симптомами (галлюцинациями, психическими автоматизмами).

  • Парафренный (грандиозный мегаломанический бред величия или отрицательного величия).

По содержанию:

  • Преследования.

  • Величия.

  • Самообвинения.

Сверхценные идеи:

Критерии:

  • Могут разделятся другими людьми.

  • Занимают необоснованно много места, из мухи слона.

  • Могут поддаваться разубеждению.

Выделяют:

По содержанию:

  • Изобретательства.

  • Реформаторства.

  • Ущерба.

  • Ревности.

  • Сутяжничества.

  • Ипохондрические.

Навязчивые явления (обсессии).

Это различные явления, мысли, воспоминания, сомнения, образы, влечения, действия (компульсии), фобии.

Критерии:

  • Больные понимают их патологичность (критичность).

  • Имеются безуспешные попытки борьбы с ними.

  • Возникают непроизвольно.

Делятся на:

  • Идеаторные (мысли - умственная жвачка, сомнения, воспоминания, образы - флэшбэки, влечения).

  • Моторные (компульсии, действия и ритуалы направленные на снижение дискомфорта, вызванного обсессиями).

  • Аффективные (фобии, загрзнения например).

16. Мышление. Операции мышления. Индивидуальные особенности мышления. Бредовые идеи. Клиническая характеристика.

Ответ:

Мышление - это процесс познавательной деятельности, обобщённое (образы, понятия, категории) и опосредованное (т.е в отрыве от восприятия) отражение действительности.

Операции мышления:

  • Анализ - это процесс мысленного разложения целого на части для их более детального рассмотрения. Анализ помогает выделить отдельные элементы и признаки объекта, что позволяет глубже понять его структуру и свойства. При патологии анализа, больной не может выделить значимые детали и связи объектов и явлений.

  • Синтез - обратный анализу процесс, при котором происходит объединение частей в единое целое, позволяя создавать общие представления.

  • Сравнение - операция при которой происходит сопоставление объектов, для нахождения сходств и различий.

  • Абстрагирование - выделение важных свойств объектов и явлений, отбрасывая все второстепенные, несущественные характеристики.

  • Обобщение - объединение нескольких объектов или явлений на основе общих признаков.

Индивидуальные особенности мышления:

  • это уникальные характеристики и особенности мышления, которые отличают одного человека от другого. Они обусловлены множеством факторов, включая биологические, социальные и психологические факторы.

Например в психологии выделяют:

  • Теоретическое мышление — ориентировано на абстрактные идеи, принципы и логические структуры. Преобладает у людей, склонных к науке и философии.

  • Практическое мышление — ориентировано на конкретные действия и достижение практических результатов. Встречается у людей, чья деятельность связана с решением прикладных задач.

  • Художественное мышление — склонность к образному восприятию мира, работе с метафорами и визуальными ассоциациями, что характерно для художников и литераторов.

Соседние файлы в предмете Психиатрия