25. Расстройства зрелой личности и поведения у взрослых. Терапия.

Ответ:

Расстройства зрелой личности и поведения у взрослых — это стабильные, хронические и долгосрочные паттерны поведения и восприятия, которые существенно нарушают функционирование личности и влияют на отношения с окружающими. Эти расстройства часто начинаются в подростковом возрасте или в ранней зрелости и могут сохраняться на протяжении всей жизни.

Основные типы расстройств:

1. Антисоциальное расстройство личности:

Характеризуется пренебрежением правами других людей, манипуляциями, агрессией, импульсивностью.

Терапия:

• Психотерапия (когнитивно-поведенческая терапия), направленная на изменение паттернов мышления и поведения.

• Антипсихотики (например, Рисперидон, 2 мг/сут) для контроля импульсивности и агрессии.

• Антидепрессанты (например, Пароксетин, 20 мг/сут) для управления раздражительностью и депрессивными эпизодами.

2. Гистрионное расстройство личности:

Преобладание драматизации, потребности в внимании и манипуляции для получения признания.

Терапия:

• Психотерапия (психоаналитическая терапия, когнитивно-поведенческая терапия) для улучшения самоконтроля и конструктивных социальных навыков.

• Использование антидепрессантов (например, Флуоксетин, 20 мг/сут) при выраженных депрессивных эпизодах.

3. Нарциссическое расстройство личности:

Преувеличенная самооценка, потребность в восхищении, недостаток эмпатии к другим.

Терапия:

• Психотерапия, направленная на повышение самооценки и улучшение межличностных отношений (к примеру, когнитивно-поведенческая или психодинамическая терапия).

• Применение антидепрессантов (например, Циталопрам, 20 мг/сут) для управления депрессией, возникающей на фоне низкой эмпатии и социальной изоляции.

4. Избегающее расстройство личности:

Склонность избегать социальных ситуаций из-за страха критики, стыда или отвержения.

Терапия:

• Когнитивно-поведенческая терапия (терапия экспозиции) для повышения уверенности в себе.

• Антидепрессанты (например, Сертралин, 50 мг/сут) для снижения тревожности и депрессивных симптомов.

5. Обсессивно-компульсивное расстройство личности:

Перфекционизм, потребность в контроле, склонность к излишней педантичности и порядку.

Терапия:

• Когнитивно-поведенческая терапия для коррекции перфекционизма и излишнего контроля.

• Антидепрессанты, особенно из класса СИОЗС (например, Флуоксетин, 20 мг/сут), для снижения тревожности и улучшения гибкости поведения.

6. Параноидное расстройство личности:

Постоянное недоверие и подозрительность, интерпретация нейтральных событий как угрожающих.

Терапия:

• Психотерапия для улучшения межличностных навыков и уменьшения подозрительности.

• Нейролептики (например, Рисперидон, 2 мг/сут) при выраженных симптомах паранойи.

7. Шизоидное расстройство личности:

Отстраненность, ограниченная эмоциональная реакция и склонность к одиночеству.

Терапия:

• Психотерапия для улучшения социальной адаптации и эмоциональной выразительности.

• Антидепрессанты (например, Сертралин, 50 мг/сут) для улучшения настроения и социальной вовлеченности.