1.3 Осложнения со стороны обмена веществ

Метаболический синдром:

Характеризуется набором веса, нарушением толерантности к глюкозе, гиперлипидемией. Это особенно актуально при применении некоторых атипичных антипсихотиков (например, оланзапин, кветиапин).

Коррекция: Диетические рекомендации, физическая активность, мониторинг уровня глюкозы и липидов в крови, использование препаратов с меньшими метаболическими побочными эффектами.

1.4 Осложнения со стороны желудочно-кишечного тракта

Тошнота, рвота, запоры:

Типичные для антидепрессантов, нейролептиков и стабилизаторов настроения.

Коррекция: Использование препаратов с меньшим гастроинтестинальным эффектом (например, серталин вместо флуоксетина), назначение слабительных средств или препаратов для стимуляции моторики кишечника.

1.5 Гематологические осложнения

• Агрегатопения, лейкопения, тромбоцитопения:

• Могут быть вызваны некоторыми антипсихотическими и антидепрессантами, например, клофелином.

• Коррекция: Периодический контроль состава крови, при необходимости — замена препарата.

Для коррекции экстрапирамидных расстройств могут быть назначены антихолинергические препараты (например, тригексифенидил, бипериден).

При метаболических расстройствах может быть назначена терапия с использованием статинов, препаратов для нормализации глюкозы.

20. Лечение наркоманий и токсиманий.

Ответ:

Лечение наркоманий и токсикоманий требует комплексного подхода, включающего как медицинскую, так и психологическую помощь. Основная цель лечения заключается в прекращении употребления наркотических веществ и минимизации негативных последствий для здоровья пациента. Важную роль играют профилактические меры, направленные на предотвращение рецидивов.

1. Принципы лечения наркоманий и токсикоманий

1.1 Детоксикация (очищение организма)

Медикаментозная детоксикация: При острых состояниях или токсическом отравлении важно провести детоксикацию с помощью инфузионной терапии, применения адсорбентов (например, активированный уголь), а также специфических антидотов в зависимости от типа наркотика (например, налоксон для опиоидов).

Поддерживающая терапия: Включает восстановление электролитного баланса, коррекцию кислотно-щелочного состояния и восстановление функций органов и систем, поврежденных наркотиками.

1.2 Стабилизация состояния и медикаментозное лечение

• Седативные средства (например, диазепам, клоназепам) могут использоваться для устранения абстинентного синдрома и уменьшения тревожности.

• Антидепрессанты (например, флуоксетин, серталин) могут быть назначены для коррекции депрессии, которая часто сопровождает состояние наркозависимости.

• Антипсихотики (например, оланзапин, кветиапин) — могут применяться для лечения психозов и серьезных психических расстройств, возникающих на фоне наркомании.

1.3 Поддерживающая терапия и профилактика рецидивов

• Метод замещающей терапии (для опиоидной зависимости):

• Препараты, такие как метадон или бупренорфин, используются для замещения наркотиков с целью устранения абстинентного синдрома и профилактики рецидивов.

Аверсивная терапия:

Применение препаратов, таких как дисульфирам (для алкоголизма), который вызывает неприятные симптомы при употреблении наркотика, тем самым создавая негативное условие для употребления.

Препараты, снижающие влечение:

Для лечения зависимости от алкоголя применяются препараты, например, налтрексон, которые уменьшают желание употреблять алкоголь или наркотики, блокируя действия веществ на опиоидные рецепторы.

1.4 Психотерапевтическая помощь

• Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ):

• Это наиболее эффективный метод психотерапевтического вмешательства. КПТ помогает пациентам изменить привычки и поведение, связанные с употреблением наркотиков, развивать навыки преодоления стрессовых ситуаций и управления эмоциями.

21. Фармакотерапия наркоманий.

Ответ:

Фармакотерапия наркоманий направлена на лечение зависимости от различных веществ, таких как наркотики, алкоголь и другие психоактивные вещества. Она включает в себя использование медикаментов для прекращения употребления наркотиков, устранения абстинентных симптомов, а также для предотвращения рецидивов.

1. Принципы фармакотерапии наркоманий

Фармакотерапия играет важную роль в лечении наркозависимости, но она всегда должна сочетаться с психологической и социальной реабилитацией. Применяемые препараты способствуют снижению тяги к веществу, облегчению абстинентных синдромов и улучшению психологического состояния пациента.

2. Лечение зависимости от опиоидов

Опиоидная зависимость включает в себя такие вещества, как героин, морфин, метадон, фентанил и другие опиоиды. Лечение этой зависимости включает следующие медикаментозные подходы:

2.1 Замещающая терапия (метадон, бупренорфин)

Метадон: Это длительно действующий опиоид, который применяется для замещения нелегальных наркотиков и предотвращения абстиненции. Он способствует уменьшению тяги к наркотикам и улучшению качества жизни пациентов. Дозы подбираются индивидуально.

Бупренорфин: Частичный агонист опиоидных рецепторов, используемый для лечения опиоидной зависимости. Он действует похожим образом, но с меньшей интенсивностью, что снижает риск злоупотребления.

2.2 Антидоты и антагонисты опиоидных рецепторов

Налтрексон: Это антагонист опиоидных рецепторов, который блокирует эффекты наркотиков, устраняя удовольствие от их употребления. Налтрексон используется после детоксикации для предотвращения рецидивов. Он также может применяться в комбинации с психотерапией.

Налоксон: Используется в экстренных случаях для обратимости эффекта передозировки опиоидов.

2.3 Препараты для облегчения абстиненции

Кломипрамин, димеморфин и другие препараты могут быть использованы для лечения абстинентного синдрома у пациентов, зависимых от опиоидов.