2. Медикаментозная терапия

2.1 Препараты, снижающие тягу к алкоголю

• Дисульфирам (Акампросат) — препарат, блокирующий метаболизм алкоголя, приводя к развитию неприятных симптомов при его употреблении.

Механизм действия: Ингибирует ацетальдегиддегидрогеназу, что ведет к накоплению ацетальдегида при употреблении алкоголя, вызывая симптомы отравления (тошнота, рвота, головная боль, покраснение кожи и другие).

Дозировка: Начальная доза 200–400 мг в день, затем поддерживающая 100–200 мг в сутки.

Побочные эффекты: Может вызывать депрессию, сыпь, дискомфорт в животе.

• Акампросат (Кампрел) — препарат, который снижает желание употреблять алкоголь.

Механизм действия: Модулирует активность ГАМК-рецепторов, восстанавливает дисбаланс нейротрансмиттеров, нарушенный алкоголизмом.

Дозировка: 666 мг трижды в день.

Побочные эффекты: Диарея, бессонница, головная боль.

2.3 Препараты для лечения абстиненции (отмены)

Медикаментозное лечение симптомов абстиненции необходимо для предотвращения тяжелых последствий, таких как судороги, делирий и психозы.

Применяют фенобарбитал, диазепам, гидроксизин для снятия тревоги и судорожных состояний.

3. Психотерапевтическое лечение

• 3.1 Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)

• 3.2 Групповая терапия

• 3.3 Семейная терапия

4. Реабилитация

После детоксикации и стабилизации пациента важно провести реабилитацию, которая включает:

Психологическую поддержку на длительный срок для предотвращения рецидивов.

Социальную адаптацию, трудовую реабилитацию, помощь в восстановлении личных и профессиональных отношений.

19. Осложнения при лечении психотропными препаратами. Корректоры.

Ответ:

Лечение психотропными препаратами может сопровождаться различными осложнениями, которые требуют внимательного мониторинга и коррекции. Эти осложнения могут проявляться как в виде побочных эффектов от самих препаратов, так и как результат взаимодействия с другими лекарственными средствами. Для их минимизации важно правильно выбрать терапевтические препараты и адаптировать лечение к состоянию пациента.

1. Типы осложнений при лечении психотропными препаратами

1.1 Осложнения со стороны центральной нервной системы

Экстрапирамидные расстройства (ЭПР):

Включают акатизию (беспокойство, потребность в движении), паркинсонизм (ригидность, тремор), дистонии (непроизвольные мышечные сокращения). Это чаще встречается при применении антипсихотических препаратов, особенно первых поколений.

Коррекция: Использование антипаркинсонических средств (например, бентазин, тригексифенидил), переход на атипичные антипсихотики (например, кветиапин, рицептрон).

Седативный эффект:

Часто возникает при приеме нейролептиков и антидепрессантов, что может приводить к сонливости, нарушению концентрации внимания.

Коррекция: Подбор дозы, изменение времени приема препаратов (например, на ночь), использование препаратов с менее выраженным седативным эффектом.

1.2 Осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы

Гипотензия:

Может быть вызвана нейролептиками, особенно при использовании в больших дозах. Наиболее выраженный эффект наблюдается при применении некоторых атипичных антипсихотиков, таких как кветиапин.

Коррекция: Медленное повышение дозы, использование препаратов с меньшим эффектом на артериальное давление.

QT-пролонгация:

Некоторые антидепрессанты и атипичные антипсихотики могут вызывать удлинение интервала QT, что может привести к аритмиям.

Коррекция: Использование препаратов с более безопасным профилем кардиотоксичности, мониторинг ЭКГ.