3. Социальная реабилитация

• Обучение социальным навыкам:

• Восстановление бытовых умений (самообслуживание, готовка, уход за собой).

• Формирование навыков взаимодействия с окружающими.

Работа с семьей пациента:

• Консультирование родственников по вопросам поддержки больного.

• Участие семьи в реабилитационном процессе.

Трудовая реабилитация:

• Обучение новой профессии или адаптация на рабочем месте.

• Участие в трудовых мастерских или центрах занятости.

4. Образовательная реабилитация

• Профориентация:

• Поиск работы, соответствующей возможностям пациента.

Обучение:

• Курсы повышения квалификации, получение новых знаний или навыков.

5. Культурная и досуговая реабилитация

• Арт-терапия:

• Рисование, музыка, театральные постановки для самовыражения и снятия стресса.

Социальные мероприятия:

• Участие в клубах, экскурсиях, спортивных соревнованиях.

6. Психообразование

• Обучение пациента и его окружения особенностям заболевания и способам его контроля.

• Разъяснение важности соблюдения режима лечения и профилактических мер.

7. Реабилитационные учреждения

• Психоневрологические диспансеры.

• Центры социально-трудовой адаптации.

• Специализированные реабилитационные центры.

8. Контроль и поддержка после реабилитации

• Регулярные визиты к врачу.

• Участие в поддерживающих группах.

• Оценка эффективности реабилитационных мероприятий.

Итог:

Реабилитация психически больных направлена на возвращение их к полноценной жизни в обществе. Она должна быть комплексной, долгосрочной и учитывать индивидуальные особенности пациента.

10. Психотерапия основные методы.

Ответ:

Психотерапия включает широкий спектр методов, которые направлены на лечение психических, эмоциональных и поведенческих нарушений. Выбор метода зависит от диагноза, целей терапии и предпочтений пациента.

1. Психодинамические методы

• Психоанализ (З. Фрейд):

• Исследование бессознательного, анализ детских травм, сновидений, оговорок.

• Основная цель — осознание скрытых конфликтов.

• Психодинамическая терапия:

Упрощённая версия психоанализа, фокус на актуальных проблемах и эмоциях.

2. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)

• Когнитивная терапия (А. Бек):

• Изменение деструктивных мыслей, которые приводят к эмоциональным расстройствам.

• Поведенческая терапия (Дж. Вольпе):

• Методы десенсибилизации, моделирование поведения.

• Лечение фобий, тревоги, ОКР.

3. Гуманистические методы

• Клиент-центрированная терапия (К. Роджерс):

• Создание безопасной атмосферы для самораскрытия.

• Основной принцип — безоценочное принятие пациента.

• Гештальт-терапия (Ф. Перлз):

• Фокус на настоящем моменте.

• Работа с незавершёнными ситуациями и эмоциями.

4. Семейная и системная терапия

• Семейная терапия:

• Работа с семьёй как системой, где каждый член влияет на других.

• Системная терапия:

• Анализ и коррекция взаимодействий в системе (семья, коллектив).

5. Групповая терапия

• Работа в группе под руководством терапевта.

• Формирование навыков общения, поддержка от других участников.

• Часто применяется при зависимости, депрессии, ПТСР.

6. Телесно-ориентированная терапия

• Фокус на взаимосвязи психического и физического состояния.

• Методы: дыхательные упражнения, телесная релаксация, массаж.

7. Арт-терапия

• Использование искусства (рисунок, музыка, танцы) для выражения чувств.

• Применяется при депрессии, тревожности, психотравмах.

8. Кризисная и поддерживающая терапия

• Кризисная: помощь в острых ситуациях (потеря, травма).

• Поддерживающая: длительная работа для предупреждения рецидивов.

9. Экзистенциальная терапия

• Поиск смысла жизни, осознание ценностей и ответственности.

• Часто применяется при утрате смысла жизни, экзистенциальных кризисах.

11. Лечение затяжных психозов.

Ответ:

Затяжные психозы отличаются длительным течением с выраженными продуктивными и/или негативными симптомами. Их терапия требует комплексного подхода, включающего медикаментозное лечение, психотерапию и социальную реабилитацию.

1. Медикаментозная терапия

Основной метод лечения затяжных психозов — использование антипсихотических препаратов.

1.1. Атипичные антипсихотики с преимущественным антипсихотическим дейтсвием.

• Рисперидон: 4–6 мг/сут.

• Кветиапин: 300–600 мг/сут.

• Арипипразол: 15–30 мг/сут.

• Клозапин: 200–450 мг/сут (при резистентных формах, с обязательным контролем уровня лейкоцитов).

1.2. Типичные высокопотентные антипсихотики.

Используются при выраженной продуктивной симптоматике или недостаточной эффективности атипичных препаратов.

• Галоперидол: 5–15 мг/сут.

• Трифтазин: 15–30 мг/сут.

1.3. Депо-препараты

Для поддержания ремиссии и предотвращения рецидивов:

• Палиперидон-депо: каждые 4 недели.

• Флупентиксол-деканоат: каждые 2–4 недели.

• Рисперидон-депо: каждые 2 недели.

1.4. Корректоры и адъюванты

• Нормотимики: при аффективной симптоматике (литий, вальпроаты).

• Антидепрессанты: для лечения сопутствующей депрессии (сертралин, венлафаксин).

• Бензодиазепины: кратковременно при выраженной тревоге или бессоннице (лоразепам, диазепам).