8. Принципы лечения эпилепсии.

Ответ:

Принципы лечения эпилепсии включают индивидуализированный подход, направленный на предотвращение эпилептических приступов, улучшение качества жизни пациента и минимизацию побочных эффектов.

1. Общие принципы

Выбор терапии зависит от типа эпилепсии и приступов:

• Фокальные приступы.

• Генерализованные тонико-клонические приступы.

• Миоклонические или абсансные приступы.

Монотерапия предпочтительна на начальном этапе. Если она неэффективна, добавляется второй препарат (политерапия).

• Лечение начинается с минимальной эффективной дозы с постепенным увеличением.

• Контроль за уровнем препарата в крови для предотвращения токсичности.

• Пожизненная терапия не всегда необходима: прекращение возможно при ремиссии (обычно после 2-5 лет без приступов).

2. Основные группы препаратов

Фокальные приступы:

• Карбамазепин: 400–1200 мг/сут.

• Ламотриджин: 100–500 мг/сут.

• Леветирацетам: 1000–3000 мг/сут.

Генерализованные тонико-клонические приступы

• Вальпроат натрия: 1000–2000 мг/сут.

• Леветирацетам: 1000–3000 мг/сут.

• Ламотриджин: 100–500 мг/сут.

Абсансы:

• Этосуксимид: 500–1500 мг/сут.

• Вальпроат натрия: 1000–2000 мг/сут.

Миоклонические приступы

• Вальпроат натрия: 1000–2000 мг/сут.

• Топирамат: 200–400 мг/сут.

3. Дополнительная терапия

• Коррекция метаболических нарушений:

• Введение витаминов группы B (особенно B6).

• Фолиевая кислота (особенно у женщин детородного возраста).

Неврологическая реабилитация:

• Психотерапия и когнитивная тренировка.

• Социальная адаптация.

4. Немедикаментозные методы

Диета:

• Кетогенная диета (особенно при рефрактерной эпилепсии).

• Нервная стимуляция:

• Стимуляция блуждающего нерва.

• Хирургическое лечение:

• Резекция эпилептогенного очага (при фокальной эпилепсии).

5. Осложнения и побочные эффекты терапии

• Побочные эффекты препаратов (например, сонливость, тремор, кожные высыпания, гепатотоксичность).

• Синдром отмены при резком прекращении приема препаратов.

9. Методы реабилитации психически больных.

Ответ:

Методы реабилитации психически больных направлены на восстановление социальных, трудовых и бытовых навыков, утраченных в результате психических заболеваний. Реабилитация предполагает комплексный подход, включая медицинские, психологические и социальные меры.

1. Медицинская реабилитация

• Медикаментозная терапия:

• Поддерживающая терапия психотропными препаратами для стабилизации состояния.

• Контроль за побочными эффектами и их коррекция.

• Физиотерапия: (лектросон, светолечение, магнитотерапия для улучшения общего состояния).

Неврологическая помощь:

Лечение сопутствующих неврологических симптомов.

2. Психотерапевтическая реабилитация

• Индивидуальная психотерапия:

• Работа с травмами, страхами и повышением самооценки.

3. Групповая терапия:

• Формирование навыков коммуникации.

• Поддержка в коллективе людей с аналогичными проблемами.

• Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ):

• Коррекция дезадаптивного поведения.

• Тренинг навыков самостоятельного решения проблем.