5. Лечение острых реактивных психозов.

Ответ:

Острые реактивные психозы часто развиваются в результате сильных стрессовых или травмирующих событий, таких как утрата близкого, шокирующие новости или травма. Пациенты испытывают галлюцинации, бред, возбуждение, тревогу и часто теряют связь с реальностью.

Критерии реактивных состояний по Ясперсу:

• Психогенная обусловленность (возникают от психотравмирующей ситуации).

• Наличие связи с травмой (в болезни отражается травма, лопнул шарик, а комбатант уже под столом, прячется от хаймарсов).

• Когда психотравмирующий фактор устраняется или ослабевает, то заболевание уходит.

Лечение острых реактивных психозов:

1. Седативная терапия: При острых психозах важно снизить уровень возбуждения, чтобы пациент вернулся в более спокойное состояние.

• Бензодиазепины (например, диазепам 5-10 мг внутримышечно или внутривенно) для купирования тревожности и активации расслабления.

• Лоразепам (2-4 мг/сут) — эффективно снижает тревогу и беспокойство.

2. Атипичные нейролептики с преимущественно антипсихотическим действием (но без сильного седативного эффекта):

Мы выбираем препараты, которые не «усыпляют» пациента слишком сильно, но при этом помогают убрать психотическую симптоматику:

• Рисперидон (2-4 мг/сут) — действует достаточно быстро и эффективно, и не вызывает выраженной сонливости, чтобы пациент не превратился в «живую куклу».

• Кветиапин (50-200 мг/сут) — подойдёт, если есть и агитация, и избыточная тревожность. Он действует как «антистрессовый коктейль», не угнетая слишком сильно.

3. Психотерапия: Важно, чтобы пациент не чувствовал себя наедине со своей проблемой. Здесь подходят психообъяснительные и поддерживающие методы, чтобы в условиях кризиса дать человеку безопасное пространство для выражения эмоций.

*Помимо этого, важно быть чутким и наблюдательным, ведь лечение психоза — это не просто поедание таблеток, но и восстановление внутреннего мира пациента.

6. Психофармакология. Классификация психотропных средств.

Ответ:

Классификация психотропных средств (основывается на механизме действия и клиническом эффекте):

1. Антипсихотические средства первого поколения (типичные нейролептики):

Используются для лечения психозов, шизофрении, маниакальных эпизодов, делирия.

Типичные нейролептики (высокопотентные, среднепотентные, низкопотентные):

Высокопотентные :

• Галоперидол (5 мг/сут),

• Трифтазин (10 мг/сут).

Среднепотентные (с антипсихотическим и умеренным седативным действием):

• Хлорпротиксен (50 мг/сут),

• Модитен/фторфеназин (50 мг/сут).

Низкопотентные (с преимущественно седативным действием):

Тералиджен (25 мг/сут).

2. Антипсихотические препараты 2 поколения (атипичные нейролептики):

С преимущественным антипсихотическим эффектом:

• Рисперидон (2 мг/сут),

• Клопиксол (25 мг/сут),

• Арипипразол (10 мг/сут).

• Клозапин (100 мг/сут).

С преимущественным эффектом на аффективную симптоматику:

• Зипрасидон (40 мг/сут),

• Амисульпирид (50 мг/сут).

• Оланзапин (5 мг/сут).

С преимущественно седативным эффектом:

• Кветиапин (50 мг/сут).

Депо-формы (для длительного поддержания эффекта):

• Галоперидола деканоат (50 мг/мл каждые 3 недели),

• Рисперидон депо (25 мг/2 недели).