3. Терапия сифилиса мозга.

Ответ:

Терапия сифилиса мозга (позднего нейросифилиса) включает комплексное лечение, направленное как на устранение инфекционного агента, так и на симптоматическое лечение психических расстройств, вызванных сифилисом.

1. Основное лечение сифилиса мозга:

Сифилис мозга является проявлением поздней стадии сифилиса, когда инфекция распространяется на центральную нервную систему, что может привести к деменции, психозам, нарушению поведения и другим неврологическим расстройствам. Лечение этого состояния основывается на антибиотиках, направленных на уничтожение Treponema pallidum, возбудителя сифилиса.

Антибиотикотерапия (бактериостатики, что бы не вызвать ВСД из эндотоксинов):

• Пенициллин G (натриевая или калиевая соль) — основной препарат для лечения сифилиса, включая нейросифилис. Обычно назначается в виде инъекций.

• Пенициллин G 3-4 млн ед. в/в каждые 4 часа, курс лечения — 10-14 дней.

В случае аллергии на пенициллин применяются другие препараты, но пенициллин остается наиболее эффективным.

• Цефтриаксон (в случае противопоказания к пенициллину) — альтернативный антибиотик для лечения нейросифилиса.

• Цефтриаксон 2 г/сут в/в или в/м в течение 10-14 дней.

• Доксциклин — применяется как второй ряд антибиотиков при непереносимости пенициллина или цефтриаксона.

• Доксциклин 100 мг дважды в сутки в течение 2-4 недель.

2. Психофармакологическое лечение психических расстройств:

Нейросифилис может проявляться в виде деменции, параноидных психозов, депрессий и других психопатологических симптомов, что требует специфического психофармакологического лечения.

Антипсихотические препараты (нейролептики) могут быть необходимы для купирования психотических симптомов, таких как паранойя, галлюцинации, агрессия и другие расстройства поведения, особенно если нейросифилис сопровождается психозом.

• Галоперидол 2-5 мг/сут — высокопотентный типичный нейролептик, хорошо купирует психотические симптомы. При необходимости дозировку можно увеличить до 10-15 мг в сутки.

• Клопиксол 25-50 мг/сут — атипичный нейролептик, подходит для лечения психоза при нейросифилисе, обладает хорошей переносимостью.

Седативные препараты могут быть полезны для лечения тревожности, бессонницы и нарушений настроения.

• Тразодон 50-100 мг/сут — антидепрессант с выраженным седативным эффектом, полезен при нарушениях сна и тревоге.

• Диазепам 5-10 мг/сут — бензодиазепин, подходит для снятия тревожности и лечения бессонницы.

3. Дополнительное лечение:

Помимо антибиотикотерапии и психофармакологического лечения, необходимо также поддерживающее лечение для устранения неврологических и когнитивных нарушений, вызванных нейросифилисом:

Ноотропы (например, Пирацетам 800 мг/сут) могут использоваться для улучшения когнитивных функций и памяти у пациентов с нейросифилисом, особенно если присутствуют симптомы деменции.

Витамины группы B (например, Витамин B1 50 мг/сут) и антиоксиданты (например, Аминалон 250 мг/сут) могут быть полезны для улучшения метаболизма нервной ткани.