Терапия.

1. Инсулино- шоковая терапия.

Отает:

Инсулино-шоковая терапия (ИШТ) – это метод лечения, при котором пациенту вводят высокие дозы инсулина с целью индуцировать гипогликемический шок, что, в свою очередь, вызывает изменения в центральной нервной системе, способствующие улучшению состояния при некоторых психических заболеваниях.

Показания

ИШТ применяли преимущественно при лечении тяжелых форм шизофрении и некоторых других психозов, например, при параноидной шизофрении, а также в случаях, когда другие методы лечения (психотерапия, медикаментозная терапия) не приносили должного результата.

Фармакодинамика (что мы меняем)

Цель инсулино-шоковой терапии — добиться состояния гипогликемии (снижение уровня сахара в крови до крайне низких значений). Это создает острый стресс для организма, который активирует защитные механизмы мозга, а также влияет на нейрохимические процессы, повышая активность некоторых нейромедиаторов (например, дофамина, серотонина). Это может приводить к краткосрочным улучшениям в психическом состоянии пациента: уменьшению психомоторного возбуждения, тревоги, а в некоторых случаях — к улучшению когнитивных функций.

*Колим инсулин, добиваемся гипогликемии, включаются защитные механизмы (происходит снижение толерантности рецепторов и как следствие повышается активность своих нееромедиаторов и действия препаратов) и как итог улучшаются когнитивные функции, стабилизируется эмоциональное состояние.

Процедура

1. Подготовка: Пациент должен быть госпитализирован в отделение, где имеются условия для мониторинга его состояния. Важно следить за состоянием сердца и нервной системы, поскольку гипогликемия может привести к серьезным осложнениям.

2. Дозировка инсулина: Начальная доза инсулина обычно составляет 10-12 единиц короткодействующего инсулина (в зависимости от массы тела и состояния пациента). В дальнейшем дозу могут увеличивать по мере необходимости, но необходимо тщательно следить за состоянием пациента.

3. Процесс введения: Инсулин вводится внутримышечно или подкожно. Через некоторое время начинается снижение уровня глюкозы в крови, что вызывает гипогликемию. Чтобы усилить эффект, часто пациенту делают инъекцию инсулина несколько раз в день.

4. Процесс шока: В среднем, гипогликемия развивается через 30-60 минут. Пациент может чувствовать головокружение, слабость, затем начинаются конвульсии и потеря сознания. Период шока длится от нескольких минут до получаса. После этого пациент обычно возвращается в сознание, часто в состоянии психоэмоциональной дезориентации и краткосрочного психического улучшения.

5. Последующие действия: После инсулинового шока пациенту вводят глюкозу (глюкоза 40% или 10% в зависимости от ситуации), чтобы предотвратить гипогликемическую кому. При регулярных процедурах необходимо внимательно отслеживать количество проведенных инъекций и корректировать дозы.

Что чувствует пациент?

На первом этапе — пациент может испытывать головокружение, слабость, повышенное потоотделение, чувство голода. По мере развития гипогликемии — появляется спутанность сознания, потеря ориентации. В момент шока пациент может потерять сознание, его сердце будет биться учащенно, а дыхание может стать поверхностным. После выхода из состояния шока обычно наступает затуманенное сознание, а на следующие несколько часов — состояние слабости и утомления.

Побочные эффекты

Среди побочных эффектов можно выделить риск развития гипогликемической комы, сердечно-сосудистые расстройства, включая аритмии, а также возможные повреждения мозга из-за резких колебаний уровня сахара в крови.

Заключение

Инсулино-шоковая терапия хотя и имеет свои показания, является довольно жестким и рисковым методом лечения, который в наши дни используется все реже. Она может быть эффективной в лечении некоторых тяжелых психозов, но из-за высоких рисков и наличия более современных методов терапии, ИШТ вряд ли считается золотым стандартом.