68. Дифференциальная диагностика конверсионных расстройств, вегетативных дисфункций и собственно психосоматических расстройств. Классические психосоматические заболевания.

Ответ:

Конверсионные расстройства (или диссоциативные расстройства) — это психопатологические расстройства, при которых психоэмоциональный стресс или психологическая травма проявляются в виде соматических (телесных) симптомов, не имеющих органической причины. Симптомы могут затрагивать различные функции организма, такие как двигательную активность, чувствительность, восприятие или другие физиологические процессы. Основная характеристика — наличие нарушения психической функции, которое не объясняется органическими заболеваниями.

2. Дифференциальная диагностика конверсионных расстройств

Для диагностики конверсионных расстройств важно провести дифференциальный диагноз с рядом других заболеваний, таких как:

1. Неврологические заболевания — инсульты, эпилепсия, рассеянный склероз, которые могут вызывать сходные симптомы (например, паралич или судороги).

2. Психосоматические расстройства — где физические симптомы могут быть связаны с хроническими стрессами, но не приводят к функциональным нарушениям, как в случае с конверсионными расстройствами.

3. Психотические расстройства — например, шизофрения, при которой могут наблюдаться ложные убеждения, воспринимаемые как физические симптомы.

3. Вегетативные дисфункции и психосоматические расстройства

Психосоматические расстройства включают болезни, которые вызываются или усугубляются психоэмоциональными факторами, но имеют органические проявления (например, язвы, гипертония, астма). Вегетативные дисфункции связаны с нарушением работы вегетативной нервной системы (например, тахикардия, гипертония), но не приводят к столь выраженным функциональным расстройствам, как конверсионные расстройства.

4. Конверсионные расстройства: виды и их характеристика

1. Диссоциативная амнезия

Характеристика: Потеря памяти на важные личные события или информацию, часто вызванная стрессом или травмой.

Клиника: Невозможность вспомнить значимые события из жизни, но сохраняется память о текущих событиях. Процесс памяти восстанавливается с течением времени.

2. Диссоциативная фуга

Характеристика: Внезапное забывание своей личности и переезд в другое место с началом новой жизни. Пациент не осознает свою прежнюю жизнь.

Клиника: Пациент теряет память о своей личной истории и начинает вести жизнь под другим именем, порой совершенно иную.

3. Диссоциативный ступор

Характеристика: Полное или частичное прекращение двигательной активности, человек может не двигаться, но сознание остается сохраненным.

Клиника: Приступ ступора, когда человек не может двигаться, говорить или реагировать, несмотря на осознание происходящего.

4. Конверсионный паралич

Характеристика: Внезапный паралич, который не имеет органической причины. Он часто возникает после сильного стресса.

Клиника: Невозможность двигать конечностями, лицом или другой частью тела без органического поражения.

5. Конверсионная слепота

Характеристика: Потеря зрения без органических причин (например, травм глаз), часто связана с психологическими переживаниями.

Клиника: Полная или частичная потеря зрения, при отсутствии структурных изменений в органах зрения.

6. Конверсионная афазия (потеря речи)

Характеристика: Потеря способности говорить или понимать речь, при этом сохранена способность к восприятию.

Клиника: Внезапная невозможность говорить или понимать слова, несмотря на сохранение слуха и когнитивных функций.

7. Истерическое конверсионное расстройство (истерия) проявляется через соматические симптомы, такие как параличи, слепота или судороги, которые не имеют органической причины.