57. Злоупотребление лекарственными препаратами.

Ответ:

Злоупотребление лекарственными препаратами в психиатрии — это несанкционированное или неконтролируемое использование медикаментов, чаще всего психотропных препаратов, с целью получения не медицинского эффекта. Это может включать:

1. Приём препаратов не по назначению — например, когда пациент использует лекарства, назначенные ему для лечения одного заболевания, для достижения эйфории или других эффектов.

2. Избыточное количество — принятие дозы выше рекомендованной или постоянный прием препаратов, что может привести к физической зависимости, токсическим эффектам или ухудшению состояния.

3. Самоназначение — использование психотропных препаратов без указания врача, что связано с риском развития зависимостей и психических расстройств.

4. Негативное влияние на лечение — злоупотребление может нарушить эффективность терапии, усугубить симптомы заболевания или привести к развитию побочных эффектов, таких как депрессия, тревожность, психозы.

Клиника злоупотребления психотропными препаратами:

1. Психические симптомы:

• Изменение настроения: депрессия, тревога, раздражительность.

• Когнитивные нарушения: ухудшение памяти, внимания, когнитивных функций.

• Поведение: импульсивность, агрессия, замкнутость, избегание социальной активности.

2. Физические симптомы:

• Физическая зависимость: синдром отмены при снижении дозы или прекращении приема, что может проявляться в виде потливости, головной боли, бессонницы, судорог.

• Токсические реакции: тошнота, рвота, головокружение, слабость.

• Нарушения сна: бессонница или чрезмерная сонливость.

• Признаки передозировки: угнетение дыхания, потеря сознания, судороги.

3. Психосоциальные последствия:

• Социальная изоляция: ухудшение отношений с семьей и друзьями.

• Проблемы на работе или учебе: сниженная продуктивность и концентрация внимания.

• Преступность и правовые проблемы: использование препаратов без рецепта или в избыточных дозах может привести к правовым последствиям.

Лечение злоупотребления психотропными препаратами:

1. Медикаментозное лечение:

• Детоксикация: в случае физической зависимости может потребоваться стационарная детоксикация для безопасного вывода препарата из организма.

• Агентами для снятия синдрома отмены могут быть медикаменты, облегчающие симптомы (например, бензодиазепины для снятия тревожности).

• Восстановление нейрохимического баланса: в некоторых случаях назначаются препараты для восстановления нормальной работы мозга (антидепрессанты, нейролептики).

2. Психотерапевтическое лечение:

• Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ): помогает пациенту выявить и изменить негативные убеждения, мысли и поведение, приводящее к зависимости.

• Мотивационная терапия: направлена на повышение мотивации пациента к лечению и изменение отношения к злоупотреблению препаратами.

• Групповая терапия: взаимодействие с другими пациентами может поддержать в процессе выздоровления и помочь развить навыки социальной адаптации.

3. Реабилитация:

• Трудотерапия: восстановление социально-адаптивных навыков через работу или деятельность, направленную на развитие самостоятельности.

• Социальная поддержка: помощь в восстановлении нормальных отношений в семье, на работе и в обществе.

4. Программы рецидивов:

• Долгосрочная профилактика рецидивов: регулярные психотерапевтические сессии и социальная поддержка после завершения основного лечения для предотвращения возвращения к злоупотреблению препаратами.

58. Токсикомания (определение). Экспертиза опьянения и диагноз. 59. Токсикомания. Злоупотребление летучими токсическими веществами (бензин). 60. Аддиктивное поведение. Экспертиза опьянения токсическими веществами, диагноз. 61. Токсикомания. Злоупотребление препаратами бытовой химии.