57. Злоупотребление лекаственными препаратами.

Ответ:

Злоупотребление лекарственными препаратами — это систематическое и ненадлежащее использование медицинских средств, что приводит к развитию зависимости, психическим и физическим расстройствам. Лекарственные препараты, злоупотребление которыми может привести к зависимостям, включают как рецептурные препараты (обезболивающие, снотворные, транквилизаторы), так и безрецептурные средства (например, препараты, содержащие кодеин).

Классификация препаратов, вызывающих зависимость:

1. Обезболивающие препараты (опиоиды):

Примеры: морфин, кодеин, метадон, фентанил.

Опиоиды обладают выраженным анальгезирующим эффектом, что часто используется в медицинских целях для снятия болевого синдрома.

Злоупотребление приводит к быстрому развитию физической и психической зависимости, а также к синдромам абстиненции при прекращении употребления.

2. Транквилизаторы и бензодиазепины:

Примеры: диазепам (Валиум), лоразепам, клоназепам, альпразолам.

Эти препараты используются для лечения тревожных расстройств, бессонницы и в качестве мышечных релаксантов.

Привыкание и зависимость развиваются при длительном или частом применении. Прекращение употребления может привести к абстинентному синдрому.

3. Снотворные препараты:

Примеры: барбитураты (фенобарбитал), зопиклон, золпидем.

Эти препараты используются для лечения бессонницы, но злоупотребление ими может привести к зависимости и ухудшению когнитивных функций.

4. Препараты для лечения гипертонии и седативные средства:

Некоторые препараты, такие как гидралазин, клонидин, а также седативные препараты на основе трав (например, валериана), при неправильном применении могут вызвать привыкание.

5. Препараты, содержащие психоактивные вещества:

Это могут быть средства, которые включают в состав психоактивные вещества, такие как препараты на основе кодеина (противокашлевые средства) или препараты с кофеином, никотином.

Механизм зависимости:

Зависимость от лекарственных препаратов развивается, как и от наркотиков, через несколько стадий:

Тoleranc (толерантность): Для того, чтобы достичь прежнего эффекта, пациент должен увеличивать дозу препарата.

Зависимость: Психическая и физическая потребность в препарате, возникновение абстинентного синдрома при прекращении приема.

Абстиненция: Симптомы, связанные с отказом от препарата (тремор, бессонница, тревога, боль, головная боль).

Клинические проявления злоупотребления лекарственными препаратами:

1. Психические:

Изменение поведения, проблемы с концентрацией.

Появление синдрома депрессии, тревожности или панических атак.

Нарушение когнитивных функций (память, внимание).

2. Физические:

Утомляемость, головные боли, бессонница.

Нausea, рвота, запоры (особенно при злоупотреблении опиоидами).

Увеличение толерантности и физическая зависимость.

Тремор, потеря координации, снижение моторной активности.

3. Социальные:

Изоляция от семьи, друзей, коллег.

Проблемы на работе или в учебе.

Финансовые трудности из-за затрат на препараты.

Диагностика:

1. Анамнез: Важно выяснить, когда и как долго пациент употребляет препараты, какие дозы, были ли случаи злоупотребления.

2. Физикальное обследование: Оценка состояния здоровья пациента, осмотр, выявление возможных следов инъекций (если препараты употребляются инъекционно).

3. Лабораторные исследования: Анализ крови и мочи на наличие наркотических веществ или препаратов.

4. Психологическое обследование: Выявление признаков зависимости, тревожных расстройств, депрессии, психозов.

Лечение:

Лечение включает в себя:

1. Медикаментозную терапию:

Прекращение приема препаратов, назначение препаратов для облегчения абстиненции

Применение антипсихотических, антидепрессантных препаратов для лечения психических расстройств.

Для лечения опиоидной зависимости используют метадон или бупренорфин.

2. Психотерапия:

• огнитивно-поведенческая терапия (КПТ), направленная на изменение поведения пациента и устранение вредных привычек.

-Мотивационная терапия для вовлечения пациента в процесс лечения.

3. Реабилитация:

• Программы для восстановления социальной адаптации, помощь в поиске работы и установлении здоровых межличностных отношений.

• Участие в группах поддержки (например, анонимные наркомКаны или алкоголики)

Прогноз:

-Прогноз зависит от стадии зависимости, состояния пациента, а также от его желания пройти лечение. При своевременном вмешательстве и поддержке можно достичь значительного улучшения. Однако при поздних стадиях зависимости восстановление требует длительного лечения и реабилитации, а также усилий со стороны окружающих.

Злоупотребление лекарственными препаратами — это серьезная медицинская и социальная проблема, требующая комплексного подхода в диагностике и лечении.