34. Истерия. Клиника, течение, терапия. Вопросы этиопатогенеза.

Ответ:

Истерия — это психическое расстройство, характеризующееся эмоциональной нестабильностью, преобладанием ярких, драматичных переживаний, а также физическими симптомами, которые не имеют органической причины, но служат как способ выражения внутреннего конфликта.

Этиопатогенез

Психологические факторы:

• Истерия часто развивается на фоне длительных эмоциональных травм, сильных стресса или конфликтных ситуаций.

Конституциональные особенности:

• Часто встречается у людей с повышенной эмоциональной возбудимостью, импульсивностью и склонностью к драматизации событий.

Социальные и культурные факторы:

• Важную роль играют социальные ожидания, связанные с полом (истерия традиционно более характерна для женщин) и культурные особенности, где женщины могут быть более склонны к выражению эмоциональных реакций.

Клиника

1. Эмоциональные симптомы:

• Перепады настроения: От экзальтированного состояния до депрессии.

• Тревога, страхи, фобии: Особенно сильные эмоциональные реакции на незначительные события.

• Психологические конфликты: Истерия часто сопровождается внутренними, неразрешёнными психологическими конфликтами.

2. Физические симптомы:

• Псевдопатологические нарушения: Обездвиженность, судороги, параличи, глухота или слепота, которые не имеют органической основы.

• Псевдонасмешные и необычные движения: Неловкие движения, «отговорки», болезненные выражения лица без видимой физической причины.

3. Поведение:

• Часто драматичное, внимание на себе, излишняя театральность в поведении и речи.

• Часто пациенты пытаются привлечь внимание через демонстрацию эмоциональных реакций, драматических историй или псевдосимптомов.

Течение

Острые эпизоды:

• В начале заболевания могут наблюдаться острые приступы, сопровождающиеся сильными психопатологическими проявлениями, такими как истеричные припадки.

Хроническое течение:

• Если не лечить, истерия может переходить в хроническую форму с повторяющимися эпизодами и социальными последствиями (например, трудности в отношениях с близкими или на работе).

Ремиссии:

Возможны периоды улучшений, когда симптомы стихает, но при этом сохраняются личностные особенности.

Диагностика

• Диагноз основывается на анамнезе, исключении соматических заболеваний и психических расстройств, таких как эпилепсия.

• Клинические признаки: яркие эмоции, гиперболизация событий, искусственные физические симптомы.

• Тесты: могут быть использованы для исключения органических заболеваний и нервных расстройств, таких как эпилепсия или соматоформные расстройства.

Терапия

1. Психотерапия:

• Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ): Помогает пациентам распознавать и изменять мысли и поведение, поддерживающее истеричные симптомы.

• Психоанализ: Нацелен на выявление и проработку скрытых внутренних конфликтов, которые могут быть причиной истерии.

• Групповая терапия: Взаимодействие с другими людьми может помочь пациенту осознать свои переживания и снизить эмоциональные реакции.

2. Медикаментозное лечение:

• Антидепрессанты: (например, флуоксетин, сертралин) при депрессивных симптомах.

• Транквилизаторы: (например, диазепам) для облегчения тревоги и психомоторного возбуждения.

• Антипсихотики: В случае выраженных психотических симптомов (например, галлюцинации).

3. Коррекция образа жизни:

• Снижение стресса через расслабляющие практики, дыхательные упражнения и йогу.

• Нормализация сна и режима труда и отдыха.

Запомни:

Истерия — это расстройство, которое проявляется как сочетание ярких эмоциональных реакций и соматических симптомов без органической основы. Это заболевание связано с внутренними психоэмоциональными конфликтами, которые требуют психологической проработки через психотерапию и, в некоторых случаях, медикаментозную терапию для контроля симптомов.