9. Психические нарушения в отдалённом периоде черепно-мозговой травмы.

Ответ:

Отдалённые психические расстройства вследствие ЧМТ - это разнообразные нарушения когнитивной, эмоциональной и поведенческой сфер, которые развиваются спустя месяцы и даже годы после травматического повреждения головного мозга.

Этиология:

- Прямые механические воздействия: удары, сотрясения, проникающие повреждения.

- Вторичные факторы (отёк мозга, внутричерепное кровоизлияние, гипоксия и ишемия мозговой ткани).

Клиника:

• Психоорганический синдром (Триада Ясперса: когнитивные нарушения, эмоциональные и поведенческие расстройства).

• Посттравматическая эпилепсия (по разным данным, после ЧМТ, риск заболеть эпилепсией от 5 до 40%. Ну и соответственно психические расстройства связанные с эпилепсией).

• Посттравматическая энцефалопатия (Клиника: головные боли, головокружение, снижение концентрации и памяти. Вегетативная симптоматика - тахикардия, потливость

• ПТСР (хроническая реакция на стресс, вызванная тяжёлой травмой: флэшбэки, избегающее поведение, аффетивные нарушения - тревога, раздражительность, вегетативная симптоматика - симпатикотония, поведенческие расстройства).

Лечение

Лечение всех психических расстройств разобрано выше.

Ноотропы, антидепрессанты, анксиолитики при тревожности и бессоннице.

Психотерапия: когнитивно-поведенческая терапия для лечения ПТСР и адаптации.

10. Психические нарушения при гипертонической болезни.

Ответ:

Психические нарушения при гипертонической болезни: это группа психических расстройств, возникающих вследствие гипертензии и её хронических последствий.

Этиология:

• Сосудистая гипертензия.

• Эмоциональное напряжение и стресс.

• Сопутствующие заболевания (диабет, дислипидемия, атеросклероз).

Клиника:

• Аффективные расстройства (депрессия, тревожные расстройства, эмоциональная лабильность).

• Когнитивное и амнестическое снижение (замедление психической деятельности).

• Вегетативные расстройства (симпатикотония тахикардия, бессонница, головокружение, головная боль...).

• Ипохондрический синдром.

Лечение:

Разобрано выше.

Этиотропная терапия - антигипертензивные и антилипидемические лекарства

Антидепрессанты и анксиолитики.

11. Сифилис мозга (клиника, течение, диагностика). 13. Прогрессивный паралич. Соматические и психопатологические нарушения. Стадии. Исход. Ликворо-диагностика.

Ответ:

Сифилис мозга - это психические нарушения, связанные с поражением паренхимы, сосудов и оболочек головного мозга бледной трепонемой. Они обусловлены менингитами, менингоэнцефалитами, артериитами, а также сифилитическими гуммами.

Клиника и течение:

Клиническая картина развивается постепенно, 1 стадия характеризуется наличием сифилитической неврастении, 2 стадия проявляется как менингит и менинго-энцефалит, 3 стадия - это сосудистые симптомы и гуммы..

1 стадия (сифилитическая неврастения).

- Астения (утомляемость и истощаемость).

- Гипотимия.

- Головные боли.

- Синестопатии.

- Нарушения сознания в виде обнубиляций и оглушения.

- Вялость зрачковых рефлексов на свет.

2 стадия (менингиты и менинго-энцефалиты).

- На фоне выраженной астении, начинают появляться менингеальные явления (головные боли, рвота, параличи и парезы черепно-мозговых нервов, состояние оглушения).

- При менинго-энцефалите, на фоне астении и менингеальных явлений, появляются делириозные и сумрачные помрачнения сознания. Появляются галлюцинозы с развитием вторичного бреда.