36. Основные теории агрессии. Проявление косвенной агрессии у пациентов. Методы психотерапевтического воздействия.

Ответ:

Основные теории агрессии:

• Инстинктивная теория Фрейда: агрессия это врождённых инстинкт направленный на разрушение и эволюционный механизм выживания.

• Фрустрационно-агрессивная теория: агрессия возникает из за фрустрации (это дисфория из за недостижения желаний).

• Социально когнитивная теория: агрессия формируется через обучение (наблюдение и имитация).

• Биологическая теория: повышенный уровень тестостерона, увеличенное миндалевидное тело повышают агрессивность.

• Когнитивная теория: агрессия связана с интерпретацией ситуаций, где угрозу воспринимают как провокацию.

Проявление косвенной агрессии у пациентов:

• Пассивная агрессия (опоздание на приём, игнорирование рекомендаций врача).

• Сарказм и раздражительность (использование обесценивающих или саркастических замечаний).

• Проективное поведение (обвинение врача в своих проблемах).

• Соматоагрессия (ухудшение здоровья в ответ на внутренний конфликт).

Методы психотерапевтичнеского воздействия:

• Установление контакта (продемонстрируйте эмпатию, делайте вид активного слушания).

• Дефокусирование агрессии (не отвечайте агрессией на агрессию, постарайтесь выяснить что именно его расстроило).

• Управление напряжением (попросите пациента глубоко подышать и описать свои эмоции).

• Установление границ (при открытой угрозе, установите твёрдо границы).

• Краткая когнитивная коррекция (помогите пациенту переосмыслить ситуацию).

36. Основные теории суицидального поведения. Суицидо-опасные состояния.

Ответ:

• Теория Шопенгауэра: он считал, что жизнь это что то типо тюрьмы, где даже получаемые удовольствия это всего лишь избавление от боли вызванной фрустрацией. Роль оков же по его мнению выполняла: религия (где суицид страшный грех), государство (через психиатрические клиники), окружение и семья (многие считают суицид за слабость, а семья будет сильно страдать из за этого) и даже собственные инстинкты (страх смерти).

• Теория Фрейда: суицид это результат агрессии, направленной на себя, из за вытесненой вины или обиды.

• Теория Бека: суицид связан с когнитивным искажением (чувство безысходности. Восприятия себя как абузы).

• Теория Джойнера: переживание ненужности (нет смысла), социальная изоляция (чувство отверженности). Способность к самоповреждению (приобретенная через опыт боли).

• Биологическая теория: нарушение нейрохимических процессов (снижение моноаминов).

• Кризисная теория: суицид возникает как реакция на кризисную ситуацию, когда человек не видит других выходов.

Суицидо-опасные состояния.

1. Депрессия (тяжёлые формы депрессии с чувством безнадёжности, вины...).

2. Психотические расстройства (голоса подталкивающие к суициду, бредовые идеи собственной ничтожности).

3. Пограничные расстройства (эмоциональная неустойчивость, импульсивность).

4. Хронические заболевания (сильная боль, инвалидность, онкология).

5. Алкогольная и наркотическая зависимость (потеря контроля, усиление импульсивности)

6. ПТСР (вспышки паники и ощущение постоянной угрозы).

Ключевые признаки суицидальной опасности:

• Разговоры о смерти.

• Замкнутость, внезапное улучшение настроения (возможное принятое решение).

• Суицидальные попытки в анамнезе.

Этапы суицида:

1. Зарождение суицидального желания.

2. Этап обдумывания (борьба мотивов).

3. Этап принятия решения.

4. Этап подготовки.

5. Этап реализации.