27.2. Смета медицинской организации

1. Доходная часть:

   • Поступления из ОМС

   • Бюджетные ассигнования

   • Платные услуги

2. Расходная часть:

   • Заработная плата (50-70%)

   • Медикаменты (15-25%)

   • Коммунальные услуги (5-10%)

   • Амортизация оборудования (3-5%)

3. Пример: Смета городской больницы на 2024 год:

   • Всего: 500 млн руб.

   • ОМС: 300 млн (60%)

   • Бюджет: 150 млн (30%)

   • Платные услуги: 50 млн (10%)

27.3. Взаимосвязь экономики и здоровья

1. Прямое влияние:

   • Рост ВВП → увеличение финансирования здравоохранения

   • Экономические кризисы → рост заболеваемости

2. Обратное влияние:

   • Здоровье населения → производительность труда

   • Заболеваемость → экономические потери

3. Показатели:

   • Потери ВВП из-за болезней (в РФ - 5-7%)

   • Экономический ущерб от основных заболеваний

27.4. Социальная и экономическая эффективность

1. Социальная эффективность:

   • Удовлетворенность пациентов

   • Доступность медицинской помощи

   • Снижение смертности

2. Экономическая эффективность:

   • Соотношение затрат и результатов

   • Рентабельность медицинских услуг

   • Оптимизация использования ресурсов

3. Методы оценки:

   • Cost-benefit analysis

   • Cost-effectiveness analysis

   • ROI (Return on Investment)

28. Рынок медицинских услуг: определение медицинских услуг, критерии классификации медицинских услуг, ценообразование в системе здравоохранения, тарифы на медицинские услуги в системе ОМС и ДМС

28.1. Определение медицинских услуг

1. Понятие:

   • Профессиональная деятельность медицинских работников

   • Направленная на сохранение и улучшение здоровья

2. Особенности:

   • Неосязаемость

   • Неотделимость от исполнителя

   • Непостоянство качества

28.2. Критерии классификации

1. По виду помощи:

   • Профилактические (вакцинация)

   • Диагностические (анализы)

   • Лечебные (операции)

   • Реабилитационные

2. По условиям оказания:

   • Амбулаторные

   • Стационарные

   • Дневной стационар

   • Скорая помощь

3. По источнику оплаты:

   • Бесплатные (ОМС)

   • Платные

   • ДМС

28.3. Ценообразование

1. Государственное регулирование:

   • Тарифы ОМС (утверждаются территориальными фондами)

   • Пример: консультация терапевта - 250 руб., аппендэктомия - 25 000 руб.

2. Рыночное ценообразование:

   • Платные услуги формируют цены на основе:

     • Себестоимости

     • Спроса

     • Конкуренции

3. Методы расчета:

   • По трудозатратам

   • По полной себестоимости

   • Рыночные аналоги

28.4. Тарифы ОМС и ДМС

1. ОМС:

   • Фиксированные ставки

   • Оплата за законченный случай

   • Пример: лечение пневмонии - 15 000 руб.

2. ДМС:

   • Гибкие тарифы

   • Зависит от программы

   • Пример: полис "Комфорт" - 100 000 руб./год

3. Сравнение:

   • ОМС: обязательное, базовый объем

   • ДМС: добровольное, расширенный объем

29. Анализ экономической деятельности медицинской организации: экономическая эффективность в здравоохранении; основные экономические показатели; направления, по которым проводят экономический анализ

29.1. Экономическая эффективность

1. Понятие:

   • Соотношение результатов и затрат

   • Оптимальное использование ресурсов

2. Показатели:

   • Рентабельность (норма 5-10%)

   • Себестоимость медицинской услуги

   • Загрузка мощностей (койки, оборудование)

29.2. Основные экономические показатели

1. Финансовые:

   • Выручка (ОМС + платные услуги)

   • Чистая прибыль

   • Рентабельность

2. Ресурсные:

   • Фондоотдача

   • Производительность труда

   • Коэффициент использования коек

3. Качественные:

   • Удовлетворенность пациентов

   • Количество жалоб

   • Результаты лечения

29.3. Направления экономического анализа

1. Анализ затрат:

   • Структура расходов

   • Динамика изменений

   • Резервы экономии

2. Анализ доходов:

   • Источники финансирования

   • Динамика поступлений

   • Планирование

3. Анализ использования ресурсов:

   • Оборот койки

   • Загрузка оборудования

   • Эффективность использования медикаментов

29.4. Методы анализа

1. Горизонтальный анализ:

   • Динамика показателей

   • Выявление тенденций

2. Вертикальный анализ:

   • Структура показателей

   • Доли элементов

3. Факторный анализ:

   • Влияние отдельных факторов

   • Расчет коэффициентов

30. Анализ использования основных фондов медицинской организации: понятие, виды, фондовооруженность, фондоотдача, фондоемкость

30.1. Понятие основных фондов

1. Определение:

   • Материальные активы, используемые >1 года

   • Участвуют в процессе оказания медицинской помощи

2. Классификация:

   • Здания и сооружения

   • Оборудование

   • Транспорт

   • Инвентарь

30.2. Виды основных фондов

1. Активные:

   • Медицинское оборудование (МРТ, УЗИ)

   • Лабораторные анализаторы

2. Пассивные:

   • Здания

   • Коммуникации

3. Нематериальные:

   • Лицензии

   • Программное обеспечение

30.3. Показатели использования

1. Фондовооруженность:

   • Формула: Стоимость ОФ / Численность персонала

   • Пример: 5 млн руб. на 1 врача

2. Фондоотдача:

   • Формула: Выручка / Стоимость ОФ

   • Пример: 2 руб. выручки на 1 руб. фондов

3. Фондоемкость:

   • Формула: Стоимость ОФ / Выручка

   • Обратный показатель фондоотдачи

30.4. Анализ эффективности

1. Сравнительный анализ:

   • С нормативными значениями

   • С аналогичными учреждениями

2. Динамический анализ:

   • Изменение показателей во времени

   • Выявление тенденций

3. Факторный анализ:

   • Влияние отдельных факторов

   • Расчет резервов

30.5. Пути повышения эффективности

1. Оптимизация использования:

   • Увеличение сменности работы оборудования

   • Сокращение простоев

2. Модернизация:

   • Замена устаревшего оборудования

   • Внедрение новых технологий

3. Лизинг:

   • Аренда оборудования

   • Обновление парка техники