Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
ЭКЗАМЕН Организация.docx
Скачиваний:
0
Добавлен:
13.05.2025
Размер:
62.87 Кб
Скачать
  1. Разработка номенклатуры дел:

    • Перечень документов

    • Сроки хранения

  2. Создание инструкций:

    • Правила оформления

    • Маршруты движения

  3. Обучение персонала:

    • Семинары

    • Инструктажи

5.4. Современные тенденции

  1. Электронный документооборот:

    • Системы электронного архива

    • Цифровая подпись

  2. Автоматизация процессов:

    • CRM-системы

    • Электронные журналы

6. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ)

6.1. Назначение и значение

МКБ - это система классификации болезней, разработанная ВОЗ для:

  • Унификации диагнозов

  • Сравнения данных между странами

  • Статистического учета

6.2. История создания

  1. Первые попытки:

    • Классификация Бертильона (1893 г.)

    • МКБ-1 (1900 г.)

  2. Современные версии:

    • МКБ-10 (действует с 1999 г.)

    • МКБ-11 (утверждена в 2018 г., внедряется с 2022 г.)

6.3. Структура МКБ-10

  1. Классы:

    • I. Инфекционные болезни

    • II. Новообразования

    • XXII. Коды для особых целей

  2. Блоки:

    • A00-A09 Кишечные инфекции

    • I20-I25 Ишемическая болезнь сердца

  3. Коды:

    • Трехзначные (основные)

    • Четырехзначные (уточненные)

Пример: I25.1 - Атеросклеротическая болезнь сердца

6.4. Правила кодирования

  1. Основной диагноз:

    • Состояние, требующее лечения

    • Причина госпитализации

  2. Сопутствующие диагнозы:

    • Фоновые заболевания

    • Осложнения

  3. Принципы:

    • Точность формулировок

    • Использование последних редакций

6.5. Проблемы внедрения МКБ-11 в России

  1. Организационные сложности:

    • Переобучение врачей

    • Адаптация информационных систем

  2. Методические проблемы:

    • Изменение классификации

    • Новые коды

  3. Временные рамки:

    • Поэтапный переход

    • Параллельное использование МКБ-10 и МКБ-11

7. Медико-демографические показатели: показатели рождаемости, понятие о суммарном коэффициенте рождаемости, типы возрастной структуры населения

7.1. Показатели рождаемости

  1. Абсолютное число рождений:

    • Количество родившихся за год

    • Учитывается по данным ЗАГС

  2. Общий коэффициент рождаемости:

    • Формула: (Число рождений/Среднегодовая численность)*1000

    • Динамика в РФ: 2000 г. - 8.7‰, 2022 г. - 9.8‰

  3. Возрастные коэффициенты:

    • Рождаемость по 5-летним возрастным группам (15-19, 20-24 и т.д.)

    • Максимум в группе 25-29 лет

7.2. Суммарный коэффициент рождаемости (СКР)

  1. Определение:

    • Среднее число детей у одной женщины за жизнь

    • Гипотетический показатель для условного поколения

  2. Критические значения:

    • СКР=2.1 - простое воспроизводство

    • СКР<2.1 - депопуляция

    • СКР>2.1 - рост населения

  3. Динамика в России:

    • 1999 г. - 1.16

    • 2015 г. - 1.78 (материнский капитал)

    • 2022 г. - 1.50

7.3. Типы возрастной структуры

  1. Прогрессивный (молодой):

    • Доля детей 0-14 лет >30%

    • Доля пожилых <10%

    • Пример: страны Африки

  2. Стационарный:

    • Сбалансированное распределение

    • Пример: Франция, США

  3. Регрессивный (старый):

    • Доля пожилых >20%

    • Доля детей <20%

    • Пример: Япония, Россия

7.4. Демографическая политика в РФ

  1. Меры стимулирования рождаемости:

    • Материнский капитал (483 881 руб. в 2023 г.)

    • Пособия на детей

    • Программа "Земский доктор"

  2. Прогнозы:

    • К 2030 г. - старение населения

    • Увеличение демографической нагрузки

8. Медико-демографические показатели: показатели смертности, младенческой и материнской смертности, ведущие причины смертности в мире и в РФ

8.1. Показатели смертности

  1. Общий коэффициент:

    • Формула: (Число умерших/Среднегодовая численность)*1000

    • РФ: 2000 г. - 15.3‰, 2022 г. - 12.1‰

  2. Возрастные коэффициенты:

    • Минимум в 5-9 лет

    • Экспоненциальный рост после 50 лет

  3. Стандартизованные коэффициенты:

    • Учет различий в возрастной структуре

    • Позволяют сравнивать регионы

8.2. Младенческая смертность

  1. Определение:

    • Смертность детей до 1 года на 1000 родившихся

    • Учитываются живорожденные (вес >500 г, срок >22 нед.)

  2. Основные причины:

    • Перинатальные состояния (50%)

    • Врожденные аномалии (20%)

    • Болезни органов дыхания (10%)

  3. Динамика в РФ:

    • 2000 г. - 15.3‰

    • 2022 г. - 4.5‰ (цель - <4.0‰ к 2024 г.)

8.3. Материнская смертность

  1. Определение:

    • Смерть во время беременности или в течение 42 дней после

    • Показатель на 100 000 живорождений

  2. Основные причины:

    • Кровотечения (25%)

    • Эклампсия (20%)

    • Сепсис (15%)

  3. Динамика в РФ:

    • 2000 г. - 39.7

    • 2022 г. - 8.5 (цель - <7.0 к 2024 г.)

8.4. Ведущие причины смертности

В мире (ВОЗ, 2023):

  1. Ишемическая болезнь сердца (16%)

  2. Инсульт (11%)

  3. ХОБЛ (6%)

В РФ (Росстат, 2023):

  1. Болезни системы кровообращения (46%)

    • ИБС - 25%

    • Цереброваскулярные - 15%

  2. Новообразования (16%)

  3. Внешние причины (8%)

    • ДТП - 2%

    • Суициды - 1.5%

8.5. Региональные различия

  1. Максимальная смертность:

    • Чукотский АО (15.5‰)

    • Тыва (14.8‰)

  2. Минимальная смертность:

    • Чечня (5.1‰)

    • Ингушетия (5.3‰)

9. Показатели заболеваемости: методы учета заболеваемости, общая и первичная заболеваемость, патологическая пораженность и индекс здоровья

9.1. Методы учета

  1. По обращаемости:

    • Данные поликлиник (форма 025/у)

    • Статистические талоны (форма 025-2/у)

  2. По причинам смерти:

    • Медицинские свидетельства о смерти

    • Коды МКБ-10

  3. По результатам осмотров:

    • Диспансеризация (Приказ Минздрава №124н)

    • Профосмотры

9.2. Основные показатели

  1. Первичная заболеваемость:

    • Впервые выявленные случаи за год

    • Формула: (Число новых случаев/Численность)*1000

    • РФ: 2022 г. - 650‰

  2. Общая заболеваемость:

    • Все зарегистрированные случаи

    • Учитывает хронические болезни

    • РФ: 2022 г. - 1850‰

  3. Патологическая пораженность:

    • Распространенность на момент исследования

    • Данные осмотров

    • Пример: гипертония у 40% взрослых

  4. Индекс здоровья:

    • Доля здоровых в популяции

    • Формула: (Число здоровых/Общая численность)*100

    • РФ: 35-40%

9.3. Структура заболеваемости

  1. Взрослые:

    • Болезни системы кровообращения (25%)

    • Болезни органов дыхания (20%)

    • Болезни костно-мышечной системы (15%)

  2. Дети:

    • Болезни органов дыхания (60%)

    • Инфекционные болезни (15%)

    • Болезни органов пищеварения (10%)

9.4. Практическое значение

  1. Планирование здравоохранения:

    • Распределение ресурсов

    • Размещение коечного фонда

  2. Оценка эффективности:

    • Динамика показателей

    • Результаты профилактики

10. Понятие "врачебная тайна", различные формулировки, соотношение понятий персональные данные и врачебная тайна

10.1. Правовое регулирование