1. Разработка номенклатуры дел:

   • Перечень документов

   • Сроки хранения

2. Создание инструкций:

   • Правила оформления

   • Маршруты движения

3. Обучение персонала:

   • Семинары

   • Инструктажи

5.4. Современные тенденции

1. Электронный документооборот:

   • Системы электронного архива

   • Цифровая подпись

2. Автоматизация процессов:

   • CRM-системы

   • Электронные журналы

6. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ)

6.1. Назначение и значение

МКБ - это система классификации болезней, разработанная ВОЗ для:

• Унификации диагнозов

• Сравнения данных между странами

• Статистического учета

6.2. История создания

1. Первые попытки:

   • Классификация Бертильона (1893 г.)

   • МКБ-1 (1900 г.)

2. Современные версии:

   • МКБ-10 (действует с 1999 г.)

   • МКБ-11 (утверждена в 2018 г., внедряется с 2022 г.)

6.3. Структура МКБ-10

1. Классы:

   • I. Инфекционные болезни

   • II. Новообразования

   • XXII. Коды для особых целей

2. Блоки:

   • A00-A09 Кишечные инфекции

   • I20-I25 Ишемическая болезнь сердца

3. Коды:

   • Трехзначные (основные)

   • Четырехзначные (уточненные)

Пример: I25.1 - Атеросклеротическая болезнь сердца

6.4. Правила кодирования

1. Основной диагноз:

   • Состояние, требующее лечения

   • Причина госпитализации

2. Сопутствующие диагнозы:

   • Фоновые заболевания

   • Осложнения

3. Принципы:

   • Точность формулировок

   • Использование последних редакций

6.5. Проблемы внедрения МКБ-11 в России

1. Организационные сложности:

   • Переобучение врачей

   • Адаптация информационных систем

2. Методические проблемы:

   • Изменение классификации

   • Новые коды

3. Временные рамки:

   • Поэтапный переход

   • Параллельное использование МКБ-10 и МКБ-11

7. Медико-демографические показатели: показатели рождаемости, понятие о суммарном коэффициенте рождаемости, типы возрастной структуры населения

7.1. Показатели рождаемости

1. Абсолютное число рождений:

   • Количество родившихся за год

   • Учитывается по данным ЗАГС

2. Общий коэффициент рождаемости:

   • Формула: (Число рождений/Среднегодовая численность)*1000

   • Динамика в РФ: 2000 г. - 8.7‰, 2022 г. - 9.8‰

3. Возрастные коэффициенты:

   • Рождаемость по 5-летним возрастным группам (15-19, 20-24 и т.д.)

   • Максимум в группе 25-29 лет

7.2. Суммарный коэффициент рождаемости (СКР)

1. Определение:

   • Среднее число детей у одной женщины за жизнь

   • Гипотетический показатель для условного поколения

2. Критические значения:

   • СКР=2.1 - простое воспроизводство

   • СКР<2.1 - депопуляция

   • СКР>2.1 - рост населения

3. Динамика в России:

   • 1999 г. - 1.16

   • 2015 г. - 1.78 (материнский капитал)

   • 2022 г. - 1.50

7.3. Типы возрастной структуры

1. Прогрессивный (молодой):

   • Доля детей 0-14 лет >30%

   • Доля пожилых <10%

   • Пример: страны Африки

2. Стационарный:

   • Сбалансированное распределение

   • Пример: Франция, США

3. Регрессивный (старый):

   • Доля пожилых >20%

   • Доля детей <20%

   • Пример: Япония, Россия

7.4. Демографическая политика в РФ

1. Меры стимулирования рождаемости:

   • Материнский капитал (483 881 руб. в 2023 г.)

   • Пособия на детей

   • Программа "Земский доктор"

2. Прогнозы:

   • К 2030 г. - старение населения

   • Увеличение демографической нагрузки

8. Медико-демографические показатели: показатели смертности, младенческой и материнской смертности, ведущие причины смертности в мире и в РФ

8.1. Показатели смертности

1. Общий коэффициент:

   • Формула: (Число умерших/Среднегодовая численность)*1000

   • РФ: 2000 г. - 15.3‰, 2022 г. - 12.1‰

2. Возрастные коэффициенты:

   • Минимум в 5-9 лет

   • Экспоненциальный рост после 50 лет

3. Стандартизованные коэффициенты:

   • Учет различий в возрастной структуре

   • Позволяют сравнивать регионы

8.2. Младенческая смертность

1. Определение:

   • Смертность детей до 1 года на 1000 родившихся

   • Учитываются живорожденные (вес >500 г, срок >22 нед.)

2. Основные причины:

   • Перинатальные состояния (50%)

   • Врожденные аномалии (20%)

   • Болезни органов дыхания (10%)

3. Динамика в РФ:

   • 2000 г. - 15.3‰

   • 2022 г. - 4.5‰ (цель - <4.0‰ к 2024 г.)

8.3. Материнская смертность

1. Определение:

   • Смерть во время беременности или в течение 42 дней после

   • Показатель на 100 000 живорождений

2. Основные причины:

   • Кровотечения (25%)

   • Эклампсия (20%)

   • Сепсис (15%)

3. Динамика в РФ:

   • 2000 г. - 39.7

   • 2022 г. - 8.5 (цель - <7.0 к 2024 г.)

8.4. Ведущие причины смертности

В мире (ВОЗ, 2023):

1. Ишемическая болезнь сердца (16%)

2. Инсульт (11%)

3. ХОБЛ (6%)

В РФ (Росстат, 2023):

1. Болезни системы кровообращения (46%)

   • ИБС - 25%

   • Цереброваскулярные - 15%

2. Новообразования (16%)

3. Внешние причины (8%)

   • ДТП - 2%

   • Суициды - 1.5%

8.5. Региональные различия

1. Максимальная смертность:

   • Чукотский АО (15.5‰)

   • Тыва (14.8‰)

2. Минимальная смертность:

   • Чечня (5.1‰)

   • Ингушетия (5.3‰)

9. Показатели заболеваемости: методы учета заболеваемости, общая и первичная заболеваемость, патологическая пораженность и индекс здоровья

9.1. Методы учета

1. По обращаемости:

   • Данные поликлиник (форма 025/у)

   • Статистические талоны (форма 025-2/у)

2. По причинам смерти:

   • Медицинские свидетельства о смерти

   • Коды МКБ-10

3. По результатам осмотров:

   • Диспансеризация (Приказ Минздрава №124н)

   • Профосмотры

9.2. Основные показатели

1. Первичная заболеваемость:

   • Впервые выявленные случаи за год

   • Формула: (Число новых случаев/Численность)*1000

   • РФ: 2022 г. - 650‰

2. Общая заболеваемость:

   • Все зарегистрированные случаи

   • Учитывает хронические болезни

   • РФ: 2022 г. - 1850‰

3. Патологическая пораженность:

   • Распространенность на момент исследования

   • Данные осмотров

   • Пример: гипертония у 40% взрослых

4. Индекс здоровья:

   • Доля здоровых в популяции

   • Формула: (Число здоровых/Общая численность)*100

   • РФ: 35-40%

9.3. Структура заболеваемости

1. Взрослые:

   • Болезни системы кровообращения (25%)

   • Болезни органов дыхания (20%)

   • Болезни костно-мышечной системы (15%)

2. Дети:

   • Болезни органов дыхания (60%)

   • Инфекционные болезни (15%)

   • Болезни органов пищеварения (10%)

9.4. Практическое значение

1. Планирование здравоохранения:

   • Распределение ресурсов

   • Размещение коечного фонда

2. Оценка эффективности:

   • Динамика показателей

   • Результаты профилактики

10. Понятие "врачебная тайна", различные формулировки, соотношение понятий персональные данные и врачебная тайна

10.1. Правовое регулирование