ЭКЗАМЕН Осуществление организационно-аналитической деятельности

1. Документация в здравоохранении: виды нормативно-правовой документации, порядки и стандарты оказания медицинской помощи, значение клинических рекомендаций

1.1. Нормативно-правовая документация Представляет собой многоуровневую систему:

1. Конституционный уровень:

   • Ст. 41 Конституции РФ гарантирует право на охрану здоровья

   • Ст. 72 относит здравоохранение к совместному ведению РФ и субъектов

2. Федеральное законодательство:

   • ФЗ №323 "Об основах охраны здоровья" (последняя редакция 2023 г.) - 14 глав, 100 статей

   • ФЗ №326 "Об ОМС" - регулирует страховые принципы финансирования

   • ФЗ №61 "Об обращении лекарственных средств"

3. Подзаконные акты:

   • Постановления Правительства (№1492 "О программе госгарантий")

   • Приказы Минздрава (более 500 действующих)

   • СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования"

4. Региональные нормативные акты:

   • Законы субъектов РФ

   • Территориальные программы госгарантий

5. Локальные акты ЛПУ:

   • Устав медицинской организации

   • Положения о структурных подразделениях

   • Должностные инструкции

1.2. Порядки оказания медицинской помощи Регламентируются Приказами Минздрава:

• Приказ №124н "Порядок оказания терапевтической помощи":

  • 3 этапа: первичная, специализированная, высокотехнологичная помощь

  • Требования к кадрам: врач-терапевт участковый - 1 должность на 1700 взрослого населения

  • Оснащение: перечень обязательного оборудования

• Приказ №930н "Онкологическая помощь":

  • Сроки диагностики - не более 14 дней

  • Маршрутизация пациентов

1.3. Стандарты медицинской помощи Утверждаются Минздравом и содержат:

1. Средние сроки лечения:

   • Пневмония - 10-14 дней

   • Гипертоническая болезнь - пожизненное наблюдение

2. Частоту проведения процедур:

   • ОАК - не менее 1 раза в 10 дней при стационарном лечении

   • ЭКГ - при поступлении и выписке

3. Лекарственное обеспечение:

   • Перечень жизненно необходимых препаратов

   • Средние суточные дозы

1.4. Клинические рекомендации Разрабатываются профессиональными ассоциациями:

• Структура:

  1. Методология разработки

  2. Диагностические критерии

  3. Алгоритмы лечения

  4. Критерии качества

• Пример: Клинические рекомендации "Артериальная гипертензия у взрослых" (2022):

1. Целевые уровни АД: <140/90 для большинства пациентов

2. Препараты первой линии: ингибиторы АПФ, БРА, антагонисты кальция

3. Частота наблюдения: каждые 3 месяца при стабильном течении

2. Виды учетно-отчетной документации в медицинской организации: нормативно-правовые документы, регламентирующие образцы бланков; группы учетных документов

2.1. Нормативная база

1. Федеральное законодательство:

   • ФЗ №402 "О бухгалтерском учете"

   • ФЗ №152 "О персональных данных"

2. Отраслевые приказы:

   • Приказ Минздрава №834н "Об утверждении унифицированных форм":

     • Форма 003/у - история болезни

     • Форма 025/у - амбулаторная карта

     • Форма 043/у - карта профилактических прививок

   • Приказ Минздрава №956н "О порядке ведения документации"

3. Локальные акты:

   • Инструкции по делопроизводству

   • Приказы главного врача