ОТВЕТЫ зачет / Эпид с поиском

11)профилактическое тестирование на ВИЧ.

31.Эпидемиология чумы. Профилактические и противоэпидемические мероприятия в воинской части.

Опр.Чума – природно-очаговый факультативно-трансмиссивный зооноз, вызываемый Yersinia pestis, относящийся к группе особо опасных инфекций.

Значимость. Возбудитель чумы может быть применен противником в качестве биологического оружия в виде аэрозоля. У заражённых развивается первичная легочная чума, быстро распространяющаяся среди людей воздушнокапельным путем. При заражении человека в природных очагах развивается бубонная чума, которая может осложниться септической или вторичной легочной чумой. ИП от 1 до 6 сут. Характеристика возбудителя. Yersinia pestis – Grпалочки. Погибают при кипячении (неск. сек.), при нагревании (50°С 30 мин.), при воздействии УФ. Чувствительны к дезинфицирующим растворам (1-2% хлорамин, 70% этиловый спирт, и др.) и к а/б широкого спектра действия Возбудитель длительно сохраняется в почве и субстрате нор грызунов в течение месяцев, в блохах и клещах – более года.

Механизм развития ЭП:

ИИ – грызуны и зайцеобразные разных видов. Доп. ИИ: мышевидные грызуны, ежи, лисы, домашние кошки, люди (легочные формы).

Люди заражаются – трансмиссивным, контактным, воздушно-капельным и реже алиментарным путями.

Восприимчивость населения к чуме высокая.

Проявления эпидемического процесса. Спорадическая заболеваемость чумой в развитых странах отмечается преимущественно среди сельского населения. Мужчины болеют чаще, чем женщины, что связано с более продолжительным пребыванием мужчин на территории природных очагов (животноводство, охота).

Эпидемиологическая диагностика.

«Санитарная охрана территории Российской Федерации.

СП 3.4.2318-08» и «Профилактика чумы СП 3.1.7.2492-09»

Система эпидемиологического надзора предусматривает:

•информацию о заболеваемости людей чумой за рубежом;

•информацию об эпизоотиях чумы в природных очагах в РФ и сопредельных странах;

•эпизоотологическое обследование территории известных природных очагов, которое проводят как стационарные противочумные учреждения, так и организуемые ими сезонные противоэпидемические отряды;

•наблюдение за состоянием здоровья населения с целью раннего выявления больных чумой и недопущения перехода единичных заболеваний в эпидемические вспышки.

Профилактика и ПЭМ.

Система профилактики включает:

•вакцинацию населения;

•санитарно-просветительную работу;

•снижение численности грызунов и зайцеобразных на территории природных очагов и в международных

портах;

•борьбу с синантропными грызунами и их блохами на территории населенных пунктов;

•предупреждение заноса чумы на территорию страны.

Всех заболевших и контактных в последние 6 суток необходимо изолировать и госпитализировать. Устанавливается медицинское наблюдение, включающее опрос, ежедневное 2-3-кратное измерение

температуры тела.

Экстренная профилактика стрептомицином в/м 0,5 г 2 р/с. Также используют а/б тетрациклинового ряда (доксициклин внутрь по 0,2 г 1 р/с).

32. Эпидемиология туляремии. Профилактические и

противоэпидемические мероприятия в воинской части.

Опр. Туляремия – природно-очаговый факультативно-трансмиссивный зооноз, вызываемый Francisella tularensis. Клинические формы: язвенно-бубонная, бубонная, ангинозно-бубонная, глазобубонная, абдоминальная, легочная.

Значимость. В природные очаги туляремии имеют Диффузное распространение и огромный охват территории Европейской части и Западной Сибири РФ.

Характеристика возбудителя. Три подвида: голарктический (Европа, Азия, Северная Америка), среднеазиатский (Средняя Азия) и американский (Северная Америка). Высокая патогенность: инокуляция или ингаляция 10-50 бактерий. Возбудитель достаточно устойчив по внешней среде. Чувствителен к обычным дезинфицирующим средствам, УФ, прямым солнечным лучам.

Механизм развития ЭП. ИИ: дикие грызуны

Механизмы: ф-о, трансмиссивный, редко – аэрозольны. Постинфекционный иммунитет – напряжённый, иногда пожизненный.

У людей, переболевших туляремией, формируется напряженный иммунитет, сохраняющийся в течение многих лет и в ряде случаев пожизненно.

Человек инфицируется преимущественно вне населенных пунктов при различных работах или на отдыхе (рыбалка, купание и т.п.).

Профилактика и ПЭМ.

1)Иммунизация населения живой туляремийной вакциной по эпид. показаниям. Ревакцинация через 5 лет.

2)Оздоровление природных очагов: ↓ численности ИИ и переносчиков; должное санитарное состояние источников водоснабжения, складов продовольствия, столовых и т.д.; санитарно-просветительная работа.

3)Изоляция больного на месте, транспортировка в госпиталь, контактные лица → карантин.

4)Подтверждение диагноза – аллергическая кожная проба с тулярином, лаб., бакт. данные, серология в

лабораториях, имеющих разрешение на работу с возбудителями I и II группы патогенности.

5)В эпидемическом очаге – иммунизация всех не привитых ранее. Экстренная профилактика тетрациклином по 0,5 г 3 раза в сутки в течение 5 дней.

33. Эпидемиология клещевого энцефалита.

Профилактические и противоэпидемические мероприятия в воинской части.

Опр.Клещевой энцефалит – природно-очаговый клещевой арбовирусный зооноз, характеризуется преимущественным поражением ЦНС, отличается полиморфизмом клинических

проявлений и тяжестью течения.

Значимость. Последствия заболевания разнообразны – от полного выздоровления до инвалидности и смерти. Наиболее обширные очаги КЭ находятся в лесной и лесостепной зонах на территории РФ. Характеристика возбудителя. Вирус КЭ относится к роду Flavivirus (группа В). Длительно сохраняется при низких температурах (опт. режим -60°С и ниже). Быстро инактивируется при комнатной температуре, кипячение – 2 мин, при воздействии формалина, спирта, УФ.

Механизм развития ЭП:

Переносчик – иксодовые клещи, ИИ – лесные животные. Человек – биологический тупик для вируса.

Основной механизм – трансмиссивный, реже заражение происходит алиментарным, контактным путями.

Сезон – с апреля по сентябрь.

Восприимчивость людей к инфекции недостаточно высокая. ИП от 1 до 3 недель.

Иммунитет напряжённый пожизненный. Проявления эпидемического процесса.

На территории РФ 46 субъектов является эндемичных субъектов, в т.ч. СПб и ЛО. Выражена сезонность, заболеваемость обычно спорадическая. Эпидемиологическая диагностика.

1)Ретроспективный эпидемиологический анализ заболеваемости (годовая динамика заболеваемости),

2)Энтомологическая и зооэнтомологическая разведка,

3)Оперативный анализ заболеваемости клещевым энцефалитом (регистрация случаев, наблюдение),

4)Эпидемиологическое обследование включает (работа с пациентом).

Профилактика и ПЭМ.