ОТВЕТЫ зачет / Эпид с поиском

инфекционного процесса.

Восприимчивость определяется следующими понятиями:

Резистентность (устойчивость организма к воздействию различных повреждающих факторов инфекционной природы) определяется, прежде всего, врожденными факторами (генотипом) – функциональным состоянием лимфоидной системы, факторами клеточной и гуморальной защиты и является неспецифической составляющей иммунорезистентности.

Иммунитет – специфическая устойчивость организма к конкретным инфекциям, приобретенная в результате естественного или искусственного взаимодействия иммунокомпетентных органов и тканей хозяина с возбудителем инфекции или его антигенами.

Условия жизни, труда, питания, эпидемиологическая обстановка, медицинское обеспечение, включая иммунизацию и т.п. влияют как на врожденные, так и на приобретенные факторы иммунорезистентности человека.

Состав населения по восприимчивости к конкретным инфекциям гетерогенен. Доля резистентных и иммунных лиц меняется и с течением времени, и по ходу развития эпидемического процесса. Поэтому она требует контроля и коррекции со стороны медицинских работников.

5.Пути заноса инфекции в часть. Условия (факторы), способствующие распространению инфекционных заболеваний среди личного состава в мирное и в военное время.

Основные: с пополнением из тыла (новобранцы); с военнослужащими, возвращающимися из командировок и отпусков, особенно из мест с неблагоприятной санитарноэпидемиологической обстановкой; с лицами, командированными из других частей; от местного населения

— гражданское население, проживающее на территории дислокации воинской части; от лиц вольнонаемных — гражданские лица, работающие в военной части по договору; от сельскохозяйственных животных — зоонозы; при контакте с почвой — анаэробные инфекции (столбняк, газовая гангрена), повышается значение этих инфекций в условиях боевых действий или воинских учений.

Дополнительные пути — в военное время: из войск противника — при непосредственном соприкосновении с ним в боевых условиях, контакты с военнопленными и заложниками; от местного населения и населения других территорий (беженцы); при применении противником биологического оружия.

6.Общая характеристика средств и методов войсковой дезинфекции.

Дезинфекция – комплекс мероприятий, направленных на разрыв путей и механизма передачи возбудителей инфекционных заболеваний путём их уничтожения или снижения до безопасного уровня во внешней среде с помощью различных средств, методов и технологий.

Войсковая дезинфекция – это уничтожение возбудителей инфекционных заболеваний на объектах внешней среды воинских частей, а также на этапах медицинской эвакуации, как в профилактических целях, так и по эпидемическим показаниям.

Технологии дезинфекции:

-стерилизация – уничтожение всех вегетативных форм микроорганизмов (вероятность сохранения бактериальных спор 10-6);

-дезинфекция высокого уровня – уничтожение всех вегетативных форм микроорганизмов и части спор (вероятность этого не регламентирована);

-дезинфекция промежуточного уровня – уничтожение M. Tub. и всех других вегетативных форм микроорганизмов, всех грибов и большинства вирусов;

-дезинфекция низкого уровня – уничтожение большинства вегетативных бактерий некоторых вирусов и некоторых грибов, но не M. Tub.

***Антисептика – уничтожение, Асептика – предупреждение. Виды дезинфекции:

1)Профилактическая дезинфекция

2)Очаговая дезинфекция: текущая и заключительная.

Методы дезинфекции:

1)механический (протирание влажной ветошью, уборку, встряхивание, выколачивание, проветривание помещений, стирку и мытье),

2)физический (огнем, сухим горячим воздухом, паром, горячей водой (кипячение), ультрафиолетовым излучением),

3)химический (дветретиосновная соль гипохлорита кальция (ДТС ГК), хлорамин Б, средство ДП-2Т, Акватаб и др.).

7.Содержание профилактических и истребительных мероприятий в отношении отдельных видов членистоногих (насекомых и клещей), имеющих военноэпидемиологическое значение.

1)Профилактические: санитарно-гигиенические (личная гигиена, своевременная уборка мусора, защитная одежда, периодические само- и взаимоосмотры) и санитарнотехнические (агротехнические и лесотехнические работы) меры.

2)Истребительные: механические, физические, химические, биологические (экологические) методы.

8.Иммунопрофилактика в воинских частях. Организация проведения прививок личному составу. ***

Иммунопрофилактика – предупреждение инфекционных заболеваний путем заблаговременного применения средств активной иммунизации.

К средствам активной иммунизации относятся живые и инактивированные вакцины, анатоксины и химические вакцины (иммуногенные компоненты микробных клеток), рекомбинантные (генно-инженерные) вакцины.

Профилактические прививки проводятся в соответствии с календарями прививок, вводимых в

действие приказами министра здравоохранения (для гражданского населения и ЛГП МО РФ) и указаниями (директивами) начальника ГВМУ МО РФ – для военнослужащих Министерства обороны РФ.

Важнейшими вакцинами, используемыми в интересах противоэпидемической защиты войск, являются дифтерийно-столбнячный анатоксин, гепатитные А и В вакцины, вакцины против менингококковой инфекции, гриппа, ветряной оспы, пневмококковой пневмонии «Пневмо-23»,

группу военнослужащих, подвергшихся риску заражения вместе с заболевшим (находившихся в сходных условиях) и от заболевшего. При отдельных инфекциях в ходе обследования нужно стремиться к выявлению источника инфекции (от кого заразился заболевший).

Алгоритм (последовательность) эпидемиологического обследования очага с единичным заболеванием:

1.Уточнение эпидемической обстановки;

2.Опрос и обследование больного для установления предварительного клинического диагноза заболевания и целенаправленного сбора эпидемиологического анамнеза;

3.Опрос и осмотр здоровых лиц, подвергшихся риску заражения;

4.Осмотр эпидемиологически значимых объектов внешней среды с забором материала для проведения лабораторных исследований;

5.Анализ и обобщение полученных данных, уточнение границ очага и выбор мероприятий по его ликвидации.

12. Методика эпидемиологического обследования очага с

множественными заболеваниями.

До прибытия эпидемиолога в очаг эпидемиологическое обследование проводится врачом части, который обобщает и оформляет в виде графиков, диаграмм, таблиц собранные им сведения для клинико-эпидемиологической характеристики эпидемического очага.

Алгоритм (последовательность) эпидемиологического обследования очага с множественными случаями заболеваний:

1.Изучение динамики заболеваемости в очаге;

2.Изучение распределения заболеваемости по формальным (по подразделениям, профессии) и эпидемиологическим признакам;

3.Опрос и обследование больных и здоровых лиц в очаге;

4.Визуальное и лабораторное обследование эпидемиологически значимых объектов внешней среды;

5.Логическая обработка собранных материалов и установление причинно-следственных связей в соответствии с имеющимися материалами о типах эпидемий при данной инфекционной форме.

13. Содержание и организация мероприятий по

предупреждению заноса и распространения ООИ в воинских частях. ***

1)осуществление противоэпидемической настороженности,

2)планирование противоэпидемических мероприятий по недопущению заноса и на случай выявления ОИЗ в части, план содержит четыре основных раздела:

-мероприятия, проводимые постоянно (во внеэпидемический период); -мероприятия, проводимые в угрожаемый период (появление

ОИЗ среди гражданского населения в месте дислокации (базирования) части и в частях-«соседях»); -мероприятия при выявлении больного ОИЗ в части; -мероприятия по ликвидации очага ОИЗ в части.

3)при выявлении в части больного ОИЗ решается вопрос о введении режима обсервации (карантина) должностными лицами, которым это право предоставлено по закону.

Обсервация – это комплекс режимно-ограничительных мероприятий, включающий усиленное медицинское наблюдение и ряд специальных противоэпидемических мер, проводимых при соответствующих эпидемических показаниях.

Карантин – это комплекс режимных и противоэпидемических мероприятий, направленных на полную изоляцию личного состава части в целях ликвидации эпидемического очага и недопущения выноса инфекции за его пределы.

14. Система противоэпидемической защиты воинских

частей и основы ее организации в мирное время. ***

Основное направление деятельности медицинской службы в мирное время – организация и проведение санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в войсках.

Цель: сохранение здоровья военнослужащих, предупреждения возникновения и распространения инфекционных заболеваний среди личного состава.

Мероприятия: 1. санитарно-эпидемиологический надзор за условиями военного труда, выполнением санитарно-гигиенических норм и правил, 2. санитарно-эпидемиологическая разведка; 3. меры по повышению невосприимчивости личного состава к возбудителям инфекционных заболеваний, 4. локализация и ликвидация очагов этих заболеваний в частях и подразделениях.

Организация за счёт: медицинских и немедицинских сил и средств.

15. Система противоэпидемической защиты воинских

частей и основы ее организации в условиях ЧС. ***

Выделяют четыре основных этапа в деятельности органов медицинской службы, в том числе и санитарноэпидемиологических учреждений по защите населения и групп риска:

1.Подготовительный период (планомерная и целенаправленная работа по подготовке сил и средств к действиям в условиях различного типа катастроф; в частности, разработка специальных планов, проведение тренировочных занятий и учений, создание запаса средств и специальных подразделений медицинских сил быстрого реагирования).

2.Оперативная работа в разгар экстремальной ситуации – неотложные мероприятия (этот период длится 24-48 часов).

Особую важность приобретают:

-оперативный сбор и распространение информации об эпидемической обстановке;

-постоянный мониторинг и наблюдение;

-включение специалистов профилактического профиля (эпидемиолог, гигиенист) в состав штабов групп оперативного руководства проведения спасательных операций;

-взаимодействие со службами различных ведомств;

-отбор проб для лабораторных исследований на ключевых участках и т.д.

3.Период проведения комплексных противоэпидемических мероприятий в условиях налаженной лечебно-эвакуационной системы (этот период может длится от

1-1,5 месяцев).

4.Деятельность в период ликвидации отдаленных эпидемических последствий катастроф (длится до 1 года и далее).

16.Содержание и организация мероприятий по биологической защите воинских частей, проводимых постоянно и при угрозе применения противником БО. ***

В системе защиты войск от БО управление войсками предусматривает:

-постоянное выявление биологической обстановки и ее оценку;

-принятие решения об использовании необходимых сил и средств;

-планирование оперативно-тактических и специальных мероприятий в условиях применения БО;

-доведение (постановку) задач до подчиненных;

-организацию и проведение мероприятий по БЗ;

-осуществление контроля за выполнением мероприятий по защите от БО.

17.Содержание и организация медицинских мероприятий при ликвидации последствий применения противником БО. ***

Основные мероприятия:

- разведка очагов поражения; - аварийно-спасательные и другие неотложные работы;

- ремонтно-эвакуационные работы, лечебно-эвакуационные, противоэпизоотические мероприятия; - локализация и тушение пожаров;

- расчистка и восстановление маршрутов движения войск и сил; - проведение радиационного и химического контроля;

- вывод войск и гражданского населения из зон (районов) радиоактивного загрязнения, химического и биологического заражения, районов разрушений, пожаров, затоплений; -восстановление морального и психологического состояния личного состава и населения; -проведение экстренной профилактики и изоляционно-

ограничительных мероприятий в очагах биологического заражения, специальной обработки людей, обезвреживания, дезактивации техники, участков местности, дорог и сооружений.

18.Содержание и особенности организации санитарнопротивоэпидемических (профилактических) мероприятий при подготовке, в ходе учебно-боевой деятельности и во время вывода войск из зоны военного конфликта в места постоянной дислокации на территории РФ. ***

Очень мутные вопросы со всей этой военной темой. Так что давайте, импровизация!

19.Эпидемиология гриппа и других ОРЗ. Профилактические и противоэпидемические мероприятия в воинской части.

Опр.Грипп и другие острые респираторные инфекции (ОРИ) – это полинозологическая и полиэтиологическая группа преимущественно антропонозных болезней человека, вызываемых множеством возбудителей, передающихся среди людей аэрозольным механизмом передачи и клинически характеризующихся острым респираторным синдромом. Грипп и ОРИ как нозологические группы входят в Х класс

МКБ-10 «Болезни органов дыхания».

Значимость. Ведущее место по основным показателям ущерба от болезней этой группы инфекций принадлежит гриппу в период его сезонных эпидемий и, особенно, пандемий, а также ОРИ с синдромами трахеита, бронхита и острой пневмонии.

Характеристика возбудителя.

Грипп это полиэтиологическая группа ВКИ, возбудители которого представлены 3 серотипами вирусов – А, В и С, дифференцированными по главным антигенным признакам – структуре поверхностных и внутренних белков. Вирусы типа А объединяют 3 сероподтипа в соответствии с характеристиками поверхностных антигенов вирионов – гемагглютинина (Н) и нейраминидазы (N) – А(Н1N1),

А(Н2N2) и А(Н3N2).

Для многих вирусов ОРИ характерен «антигенный дрейф».

Устойчивость возбудителей гриппа и ОРИ во внешней среде в целом низкая.

Механизм развития и проявления ЭП:

ИИ – больной человек (антропонозный грипп) или птицы/млекопитающие (зоонозный грипп). Механизм от человека к человеку — аэрозольный (путь воздушно-капельный), от животных к

человеку – фекально-оральный (путь водный или алиментарный).

На фоне осенне-зимне-весенней сезонной волны заболеваемости обычно наблюдается эпидемия гриппа типов А и ⁄ или В, но ее интенсивность зависит от того, какой штамм преобладает.

ИП – 6-48 часов. Эпидемиологическая диагностика.

1)ретроспективный и оперативный эпидемиологический анализ заболеваемости гриппом и ОРИ,

2)эпидемиологическое наблюдение,

3)санитарно-эпидемиологическую разведка,

4)эпидемиологическое обследование очагов.

Профилактика и ПЭМ.

1)направленные на источник инфекции (активное выявление всех больных гриппом и ОРИ, изоляция, эпид. наблюдение),

2)направленные на разрыв механизма передачи (проветривания, текущая дезинфекция и заключительная, максимальное рассредоточение личного состава),

3)направленные на снижение восприимчивости коллектива (витаминотерапия, вакцинопрофилактика – Гриппол, Грипповак, Грифор, Ультравак),

4)экстренная профилактика противовирусными и другими препаратами лиц групп риска заражения.

20.Эпидемиология менингококковой инфекции. Профилактические и противоэпидемические мероприятия в воинской части.

Опр.Менингококковая инфекция, возбудителями которой являются бактерии вида Neisseriameningitidis, относится к антропонозам с аэрозольным механизмом передачи и проявляется в манифестном эпидемическом процессе генерализованными (менингит, энцефалит, сепсис и др.) и

локализованными (назофарингит) клиническими формами. Значимость. Военно-эпидемиологическое значение менингококковой инфекции связано с высокими показателями увольняемости и случаями смертей военнослужащих, перенесших тяжёлое генерализованное заболевание. В воинских коллективах всегда существуют условия как для заноса возбудителя, так и для формирования и поддержания

внутренних резервуаров этой инфекции. Она пока остается малоуправляемой средствами иммунопрофилактики, хотя перспективы эффективной вакцинации имеются.

Характеристика возбудителя.

Наибольшее эпидемиологическое значение имеют менингококки серогрупп А, В, С (они чаще других вызывают генерализованные формы), меньшее – Y и W-135. Менингококки малоустойчивы во внешней среде, поэтому дезинфекция в эпидемических очагах применяется в ограниченном объеме.

Механизм развития ЭП:

ИИ: люди, больные острым менингококковым назофарингитом или генерализованной формой, а также «здоровые» бактерионосители.

Заразительный период у больных назофарингитами достигает в среднем 2-х недель. Длительность бактерионосительства, в том числе и реконвалесцентного, обычно составляет 2-3

недели.

ИП: 4-6 дней.

Механизм передачи реализуется исключительно воздушно-капельным путём. Проявления эпидемического процесса.

Обычно наблюдается две волны заболеваемости – в ноябре-марте (с пиком в январе-феврале) и в мае-августе (с пиком в июне-июле).

Характерна сезонность.

Постоянная циркуляция эпидемических штаммов менингококка поддерживается лицами с хроническим или перемежающимся бактерионосительством.

Эпидемиологическая диагностика.

1)санитарно-эпидемиологическое наблюдение,

2)эпидемиологический анализ,

3)эпидемиологическое обследование,

4)обязательное использование бактериологических исследований для серогрупповой идентификации возбудителей генерализованных форм и мониторинга бактерионосительства.

Профилактика и ПЭМ.

1)Раннее активное выявление заболевших,

2)Вакцинация полисахаридными менингококковыми моно- и поливалентными вакцинами (0,5 мл однократно под кожу),

3)Экстренная профилактика а/б,

4)Тщательный контроль за пациентами,

5)Соблюдение санитарно-эпидемиологических норм,

6)В зависимости от формы и тяжести заболевания, реконвалесцент подлежит диспансерному динамическому наблюдению – военнослужащие по призыву – на срок 12 месяцев, военнослужащие по контракту – 2 года.

21. Эпидемиология дифтерии. Профилактические и

противоэпидемические мероприятия в воинской части.

Опр.Дифтерийная инфекция является антропонозом с аэрозольным механизмом передачи возбудителя, который относится к виду Corynebacterium diphtheriae. Заболевание и различные формы бактерионосительства вызываются токсигенными коринебактериями этого вида.

Значимость. В последние годы заболеваемость населения дифтерией во многих странах и в России, благодаря массовой иммунопрофилактике анатоксинами, снизилась до спорадических уровней. Однако есть еще регионы, в которых регистрируются вспышки заболеваний и идет активная циркуляция токсигенных коринебактерий дифтерии, а социальные и природные катаклизмы создают возможность заноса возбудителя с неблагополучных территорий.

Характеристика возбудителя.

Corynebacterium diphtheriae – Gr+ палочка, относящаяся к типу актинобактерий.

Механизм развития ЭП:

ИИ – больной человек или бактерионоситель. Механизм – аэрозольный, путь – воздушно-капельный. ИП – 2-7 дней и чаще всего 3–5 дней.

Проявления эпидемического процесса.

В настоящее время в стране регистрируются спорадические заболевания завозного характера. Этот успех был достигнут путем массовой поголовной иммунизации населения страны и личного состава войск (флота) дифтерийными анатоксинами с превышением требований ВОЗ.

Эпидемиологическая диагностика.

Эпидемиологический надзор за дифтерийной инфекцией

вчастях и учреждениях МО РФ включает:

-мониторинг заболеваемости дифтерией и носительства коринебактерий дифтерии в зоне ответственности санитарноэпидемиологического учреждения;

-слежение за уровнем и динамикой циркуляции возбудителя и его биологическими свойствами (в первую очередь токсигенностью);

-иммунологический скрининг (серологический контроль уровня антитоксического иммунитета военнослужащих, оценка их иммунорезистентности и состояния привитости);

-эпидемиологическую диагностику и прогнозирование эпидемиологической обстановки по дифтерии;

-слежение за динамикой социальных и природных условий – регуляторов взаимодействия популяций возбудителя и людей.

Эпидемиологический надзор проводят специалисты санитарно-эпидемиологических и лечебно-профилактических учреждений.

Профилактика и ПЭМ.

1)Вакцинация личного состава части (групп риска) дифтерийностолбнячным анатоксином (дифтерийным анатоксином), сроки: в 3-х месячном и в 1,5-годовалом возрастах (трехкратно

синтервалом в 30-40 дней), а также в 6, 11 и 16 лет, а затем через каждые 10 лет.

2)Ревакцинация – по эпидемическим показаниям, всем военнослужащим, находящимся в неблагополучных по этой инфекции регионах, а также при появлении в воинских частях повторных случаев заболеваний дифтерией.

3)Санитарно-просветительная работа.

22. Эпидемиология псевдотуберкулёза. Профилактические

и противоэпидемические мероприятия в воинской части.

Опр.Псевдотуберкулёз – сапроноз, вызываемый Y. Pseudotuberculosis и протекающий с полиморфной клинической картиной.

Значимость. Заболеваемость псевдотуберкулезом в РФ составляет 6,1-7,0 на 100 тыс. жителей не имеет тенденции к снижению. Имеет склонность к вспышечному течению.