Таблицы к ПЗ / Сибирская язва
.pdf
СИБИРСКАЯ ЯЗВА
Клинико-эпидемиологическое определение инфекции
Сибирская язва (антракс), или карбункул злокачественный, – острый бактериальный зооноз, характеризующийся интоксикацией, развитием серозно-геморрагического воспаления кожи, лимфатических узлов и внутренних органов и протекающая в виде кожной (с образованием в большинстве случаев специфического карбункула) или септической формы.
Абрам Эшке - в 1751 г. впервые подробно описал клиническую картину сибирской язвы
Ножевщиков Никита Григорьевич подробно описал клиническую картину болезни, поражающей людей и животных (сибирской язвы), и методы ее лечения.
Возбудитель сибирской язвы впервые обнаружил в крови погибших от сибирской язвы животных в 1849 г. А. Поллендер в Германии
В 1876 г. немецкий микробиолог Р. Кох впервые получил чистую культуру возбудителя сибирской язвы
В России чистую культуру сибиреязвенного микроба получил В.К. Высокович в 1882 г.
Клиника
Инкубационный период часы – 8 дней (чаще 2-3 дня)
Формы:
-кожная (наружная) форма (геморрагически-некротическое воспаление глубоких слоев дермы - карбункул) -висцеральная (внутренняя) форма (легочная, кишечная и септическая разновидности) – летальность до 100%
Кожные проявления: пятно→ папула→ везикула→ пустула→ чёрный струп (как уголь)
Легочная форма («болезнь тряпичников»): резкий подъем t, отек легких, тяжелая пневмония, мокрота «малиновым желе», смерть на 2-3 сутки, геморрагический менингоэнцефалит
Военно-эпидемиологическая (социальная) значимость
Возможность тяжелого клинического течения заболевания, способность к широкому эпидемическому распространению. Возможность применения в качестве биологического оружия.
Эпидемиологическая характеристика возбудителя
Семейство Bacillaceae, род Bacillus, вид Bacillus anthracis («палочка угля»)
Грам +, неподвижна, вегетативные капсульные клетки, спорообразующая, Бациллы сибирской язвы хорошо растут на мясопептонных средах, содержат капсульный и соматический антигены и способны выделять экзотоксин, представляющий собой белковый комплекс, состоящий из вызывающего отек протективного и летального компонентов.
Сибиреязвенная бактерия вне организма при доступе кислорода воздуха образует споры, вследствие чего обладает большой устойчивостью к высокой температуре, высушиванию и дезинфицирующим веществам.
Резистентность: Вегетативные формы сибиреязвенной палочки быстро погибают при кипячении и воздействии обычных дезинфектантов. При автоклавировании споры при температуре 110°С гибнут лишь через 40 мин. Сухой жар при температуре 140°С убивает споры через 2,5-3 ч. Прямые солнечные лучи споры сибирской язвы выдерживают в течение 10-15 суток. Спороцидным действием обладают также активированные растворы хлорамина, горячего формальдегида, перекиси водорода.
Механизм развития эпид процесса: не трансмиссивный (контактный)
1)Источник инфекции
Больные домашние животные: крупный рогатый скот, лошади, ослы, овцы, козы, олени, верблюды, свиньи, у которых болезнь протекает в генерализованной форме.
Резервуар - почва
Первичные почвенные очаги образуются в результате непосредственного инфицирования почвы выделениями больных животных на пастбищах, в местах стойлового содержания животных, в местах захоронения трупов (скотомогильники)
Вторичные почвенные очаги возникают путем смыва и заноса спор на новые территории дождевыми, талыми и сточными водами.
Инфицированные продукты питания, кожно-меховое сырье
3 типа очагов сибирской язвы:
-профессионально-сельскохозяйственные (характерна летне-осенняя сезонность)
-профессионально-индустриальные
-бытовые
2)Пути передачи
Контактный (уход за больными животными, снятие шкур, земляные работы)
Алиментарный (зараженное мясо)
Воздушно-пылевой (вдыхание спор)
Трансмиссивный (слепни, мухи-жигалки)
3)Восприимчивость и иммунитет
Восприимчивость связана с путями заражения и величиной инфицирующей дозы
После заболевания развивается стойкий иммунитет
Проявления эпид процесса
1)По интенсивности
Эпид вспышки
2) По территории
повсеместный характерБолезнь не регистрируется только на крайнем севере Американского континента и на немногочисленных островных
территориях. в Северной Америке – Канаде и США (спорадические случаи)
3) По времени (Сезонность) летне-осенняя
4) Среди различных групп населения
сельскохозяйственные рабочие, работники перерабатывающих предприятий, скотобоен
с/х население, организованные коллективы
Профилактические, противоэпидемические мероприятия
1) На источник инфекции
Снижении и ликвидации заболеваемости среди домашних животныхИзоляция больных и подозрительных животных
В случае гибели животных от сибирской язвы их сжигают или зарывают в могилы в строго отведенных местах. На дно могилы и поверх трупа насыпают слой негашеной извести 10-15 см.
Продукты питания, полученные от больных сибирской язвой животных, уничтожают, а сырье обеззараживают.Трупы людей, умерших от сибирской язвы в случае лабораторного подтверждения диагноза вскрытию не
подвергаются.
За лицами, соприкасавшимися с больным человеком или животным, устанавливают медицинское наблюдение до полной ликвидации очага.
2) На разрыв механизма передачи
Дезинфекция текущая и заключительная
Вакцинация восприимчивых животных;
Разъяснительная работа среди населения
Очистка водопоев, осушение заболоченных участков
Проведение санитарно-ограничительных мероприятий
3)На повышение невосприимчивости организма
Профилактику следует проводить в наиболее ранние сроки после возможного инфицирования (до 5-ти суток).
В настоящее время для профилактики сибирской язвы у людей применяют:
- живую вакцину СТИ (производится из бескапсульного штамма В. anthracis СТИ-1),
-химическую вакцину (на основе протективного антигена штамма СТИ-1),
-комбинированную вакцину (на основе спор бескапсульного штамма СТИ-1 и протективного антигена
Все вакцины применяются по эпидемиологическим показаниям
При среднетяжелом и тяжелом течении сибирской язвы (выраженная склонность отека и некроза к увеличению с усилением явлений интоксикации) лечение антибиотиками сочетается с введением 40-50 мл внутримышечно однократно противосибиреязвенного глобулина
Особенности проведения противоэпидемических мероприятий в очаге
При вспышке сибирской язвы немедленно устанавливают карантин. Запрещают ввод, вывод, перегруппировку животных, убой на мясо, заготовку и вывоз продукции животноводства. Всех животных клинически обследуют. Больных и подозрительных по заболеванию изолируют и лечат, а через 14 дней после выздоровления вакцинируют.