Клиническая
картина
•Тахипноэ,появившееся в первые часы после рождения
•Ретракция, раздувание крыльев носа, экспираторные «хрюканье»
•Цианоз при дыхание воздухом
•Хрипы в легких( не всегда)
•В КОС- легкая гипоксемия
Рентгенологи
ческая
картина
oТень сердца обычно увеличена.
oЛегкие перераздуты.
oВыраженный сосудистый рисунок
о
е
вй
в
к
в
о
рт Лечение ТТН
ое
д
мв
и
ип
м
е:
о
рк
й
иа
ст
ж
лу
и
ор
д
ры
к
о,
о
дн
с
о
т
рт
и
ме
ро
Синдром мекониальной аспирации
•Под синдромом аспирации мекония подразумевают дыхательные расстройства, обусловленные попадание мекония вместе с околоплодной жидкостью в дыхательные пути ребенка в момент родов или до них.
•Возникновение СМА связано с острой или хронической гипоксией
Схема
патогенеза
СМА
Клиника СМА
•Умеренная одышка
•Вздутие грудной клетки
•Влажные хрипы при аускультации
•Умеренный цианоз носогубного треугольника
•В первые сутки возникает пневмония
•Угнетение ЦНС
•Тромбоцитопения
•На Re ОГК- повышенная воздушность легких и умеренное усиление сосудистого рисунка в прикорневых зонах. При тяжелой степени- крупные участки пониженной пневматизации, чередующиеся с областями повышенной прозрачности.
Лечение СМА
•Строгое соблюдение « Протокола первичной и реанимационной помощи в родовом зале»
•Обеспечение адекватного режима окружающей среды
•Непрерывный мониторинг ЧСС, ЧД, АД, сатурации О2
•Обеспечение адекватной вентиляции, кровообращения,гомеостаза
•Начала энтерального и/или парентерального кормления
•УЗ-скриниг
•Профилактика госпитальной инфекции
Синдром
«утечки
воздуха»
•Проникновение воздуха из альвеол в структуры, где его не должно быть( в интерстициальное пространство, плевральную полость, средостение, перикард, подкожную клетчатку), обозначается как «утечка воздуха»
уГ
еч
и
а
мБ Клиника
пр
сиа
оа
отд яик т,
овр
м
ндг еи ия тп
яе
а
р
бв
о
зл
д
иу чш
не
о
сй
кл
Бронхолег
очная
дисплазия
•Хроническое заболевание легких, развивающееся у новорожденных( приемуществ енно у недоношенных) детей в результате продленной искусственной вентиляции их легких.
•W.N.Northway et al. В 1967 г. Первыми предложили термин « бронхолегочная дисплазия», обосновав его тем,ч то в патологический процесс «вовлекаются все ткани легкого» и это сближает заболевание с пороками развития.
Факторы риска БЛД
•Продленная ( более6 дней) ИВЛ с повышенной концентрацией кислорода
•Концентрация кислорода во вдыхаемом воздухе 80-100% более 3-х дней
•Масса тела при рождении менее 1500 г.
•Баротравма( пневмоторакс, интерстициальная эмфизема)
•Респираторный дистресс-синдром(тяжелая форма)
•Пневмония на фоне ИВЛ
•Бронхолегочные заболевания в родословной