ГЕМОЛИТИЧЕСКИЕ
ЖЕЛТУХИ
ГБН
Клиника: Кожные покровы
при АВО – ярко-желтые при Rh-конфликте- лимонные (желтуха на бледном фоне)
Гепатоспленомегалия с первых часов, дней
ГЕМОЛИТИЧЕСКИЕ
ЖЕЛТУХИ
ГБН
Клиника:
Состояние ребенка зависит от выраженности гемолиза и степени гипербилирубинемии
Ахолии и потемнения мочи нет (без ФТ)
ГЕМОЛИТИЧЕСКИЕ
ЖЕЛТУХИ
ГБН
Лабораторные критерии Концентрация билирубина в пуповинной крови
при легких формах по Rh и всех формах по АВО <=51 мкмоль/л
при тяжелых по Rh и редким факторам >51мкмоль/л
ГЕМОЛИТИЧЕСКИЕ
ЖЕЛТУХИ
ГБН
Лабораторные критерии Концентрация Hb в пуповинной крови
при легких формах - на нижней границе нормы
при тяжелых - существенно снижена
ГЕМОЛИТИЧЕСКИЕ
ЖЕЛТУХИ
ГБН
Лабораторные критерии
Максимальная концентрация ОБ на 3-4 сутки у доношенных >> 256 мкмоль/л
недоношенных >> 171,1мкмоль/л
Снижение уровня Hb, эритроцитов, повышение ретикулоцитов в течение 1 недели жизни
ГЕМОЛИТИЧЕСКИЕ
ЖЕЛТУХИ
ГБН по Rh-фактору
Клиника:
Бледность
Пастозность/отечность
Гепатоспленомегалия Желтушное прокрашивание кожи живота и пуповины
ГЕМОЛИТИЧЕСКИЕ
ЖЕЛТУХИ
ГБН по Rh-фактору
Лабораторные признаки: Положительная прямая проба Кумбса
Снижение концентрации Hb в пуповинной крови менее 160 г/л
Повышение концентрации билирубина в пуповинной крови выше 51 мкмоль/л
ГЕМОЛИТИЧЕСКИЕ
ЖЕЛТУХИ
ГБН по Rh-фактору
Степени тяжести: Легкая Средняя Тяжелая
ГЕМОЛИТИЧЕСКИЕ
ЖЕЛТУХИ
ГБН по АВО
Клиника:
Не имеет специфических признаков впервые часы после рождения М.б. клиника легкой формы ГБН по Rh
Слабо положительная проба Кумбса
БИЛИРУБИНОВАЯ
ЭНЦЕФАЛОПАТИЯ
Билирубиновая интоксикация (апатия, вялость, сонливость)- (4 день)
Спастичность, ригидность, опистотонус, мозговой крик – (дни – нед)
Ложное благополучие (2-3мес)
Формирование неврологических осложнений (3-5мес) – ДЦП, параличи, атетозы, глухота, ЗПМР и др.