ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ
ЖЕЛТУХА
Появление желтухи при рождении или в первые 12-24 часа жизни, или после 3-4 суток
Продолжительность доношенные – более 14 дней
недоношенные – более 21дня Волнообразное течение
ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ
ЖЕЛТУХА
Темп нарастания (почасовой прирост) :
Непрямой билирубин более 9 мкмоль/л или 137 мкмоль/л/сут Концентрация Непрямого билирубина:
впуповинной крови более 60 мкмоль/л
впервые 12 часов более 85 мкмоль/л на вторые сутки более 171 мкмоль/л
ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ
ЖЕЛТУХА
Уровень непрямого билирубина доношенные – более 256 мкмоль/л недоношенные- более 171 мкмоль/л
Ухудшение общего состояния на фоне прогрессирующего нарастания желтухи
Бледность кожи/зеленоватый оттенок Ахолия или темная моча
Увеличение концентрации прямого билирубина
КЛАССИФИКАЦИЯ ЖЕЛТУХ
НАСЛЕДСТВЕННЫЕ
ПРИОБРЕТЕННЫЕ
Гемолитические
Печеночные
Механические Смешанного генеза
КЛАССИФИКАЦИЯ ЖЕЛТУХ
ГЕМОЛИТИЧЕСКИЕ
НАСЛЕДСТВЕННЫЕ ПРИОБРЕТЕННЫЕ
Эритроцитарные энзимопатии (дефицит гл-6-ФДГ)
Эритроцитарные
мембранопатии (микросфероцитарная анемия Минковского-Шоффара)
Гемоглобинопатии (альфа- и бета-талассемии, серповидно- клеточная анемия)
ГБН Кровоизлияния (гематомы) Полицитемия
Лекарственный гемолиз (высокие дозы викасола, окситоцин, вит С, лазикс
КЛАССИФИКАЦИЯ ЖЕЛТУХ
ПЕЧЕНОЧНЫЕ
НАСЛЕДСТВЕННЫЕ |
ПРИОБРЕТЕННЫЕ |
Нарушения захвата Б (с-м Жильбера)
Нарушение коньюгации Б (с-м Криглера-Наджара I и II типа
Нарушение экскреции Б (с- м Дубина-Джонсона, Ротора)
Симптоматические (гипотиреоз, гал, фрук, тир)
Инфекционные гепатиты
Токсические и метаболические гепатозы
Желтуха от материнского молока
Нарушение коньюгации Б при пилоростенозе
Ятрогенное нарушение коньюгации
КЛАССИФИКАЦИЯ ЖЕЛТУХ
МЕХАНИЧЕСКИЕ
НАСЛЕДСТВЕННЫЕ ПРИОБРЕТЕННЫЕ
Синдром аномалии желчных |
Синдром сгущения желчи |
путей |
Атрезия желчных путей при |
|
|
Семейные холестазы |
воспалении/гепатите |
Дефицит а- |
Парезы и др виды КН |
антитрипсина,муковисцидоз |
Сдавление желчных путей извне |
|
КЛАССИФИКАЦИЯ ЖЕЛТУХ
СМЕШАННОГО ГЕНЕЗА
Транзиторная желтуха новорожденного (физиологическая) Желтуха недоношенных При ВУИ При ДВС-синдроме
ГЕМОЛИТИЧЕСКИЕ
ЖЕЛТУХИ
ГБН - 0,6% всех новорожденных
ГБН по Rh-фактору
ГБН по АВО - системе
ГЕМОЛИТИЧЕСКИЕ
ЖЕЛТУХИ
ГБН
Клиника-динамика желтухи:
Ж появляется в первые 24 часа после рождения Нарастает в течение первых3-5дней Угасает с конца первой – начала второй недели жизни Исчезает к концу третьей недели жизни