ДЕ 1. Организация работы родильного дома.
Адаптация новорожденного к внеутробной жизни.
•«Поход» в отделение – 15.04.2024 и 22.04.2025 – с собой хирургический костюм, маска, сменная обувь, шапочка.
•К 22.04.2025 – подготовить УИРС.
•К 23.04.2025 – написать итоговый тест.
•Если отсутствуете:
•1-2 раза – прощается;
•Больше 2 – отработка в виде реферата;
•Если весь цикл – то отработка на кафедре.
ДЕ 1 |
Организация работы родильного дома. Адаптация НР к внеутробной жизни. |
14.04.2025 |
|
|
|
ДЕ 2 |
Недоношенность. Задержка внутриутробного развития плода и НР |
15.04.2025 |
|
|
|
ДЕ 3 |
Гипоксия плода и новорожденного |
16.04.2025 |
|
|
|
ДЕ 4 |
Перинатальная патология дыхательной системы (РДСН, ТТН) |
16.04.2025 |
|
|
|
ДЕ 5 |
Перинатальные поражения ЦНС (Церебральная ишемия, ВЖК, перенатальные |
17.04.2025 |
|
поражения гипоксического генеза, родовая травма, кефалогематома) |
|
|
|
|
ДЕ 6 |
Особенности гемопоэза и системы гемостаза у НР (геморрагическая болезнь |
18.04.2025 |
|
новорожденного и анемия новорожденного). |
|
|
|
|
ДЕ 7 |
Неонатальные желтухи (физиологическая, конъюгационная желтуха, гемолитическая |
18.04.2025 |
|
болезнь новорожденного) |
|
|
|
|
ДЕ 8 |
Инфекционно-воспалительные заболевания кожи и подкожно-жировой клетчатки |
19.04.2025 |
|
(везикулопустулез, пузырчатка, флегмона), пупочной ранки и пупочного канатика |
|
|
(омфалит, тромбофлебит пупочной вены) |
|
|
|
|
ДЕ 9 |
Наследственная и врожденная патология (заболевания из РНС) |
19.04.2025 |
|
|
|
ДЕ 10 |
Инфекционно-воспалительные заболевания НР гнойно-септического характера |
21.04.2025 |
(пневмонии, менингиты) |
|
|
|
|
|
ДЕ 11 |
Внутриутробные инфекции (ЦМВИ, герпетическая, краснуха, токсоплазмоз) |
21.04.2025 |
|
|
|
ДЕ 12 |
Неонатальный сепсис |
23.04.2025 |
Организация работы родильного
дома
•ПРИКАЗ от 10 марта 2022 года N 440-п «О совершенствовании медицинской помощи новорожденным детям на территории Свердловской области»
•перечень медицинских организаций Свердловской области, оказывающих медицинскую помощь новорожденным детям (приложение N 1);
•порядок организации оказания медицинской помощи новорожденным детям на этапе родовспомогательных учреждений (приложение N 2);
•порядок маршрутизации новорожденных из родовспомогательных учреждений в отделения реанимации и интенсивной терапии (приложение N 3);
•порядок маршрутизации новорожденных из родовспомогательных учреждений в отделения второго этапа лечения и выхаживания (приложение N 4);
•порядок госпитализации новорожденных, заболевших после выписки из родовспомогательных учреждений (приложение N 5).
•Клинические рекомендации «Базовая медицинская помощь новорожденным в родильном доме», 2015 г.
•Клинические рекомендации «Здоровый новорожденный, рожденный в условиях стационара»
•Методическое письмо «Реанимация и стабилизация новорожденных в родильном зале»
Доношенный новорожденный – ребенок, |
Недоношенный новорожденный – ребенок, |
родившейся в сроке гестации более 37 недель. |
родившийся при сроке гестации менее 37 недель. |
Переношенный новорожденный –
ребенок, родившийся при сроке беременности более 42 недели или имеющие признаки переношенности.
Медицинскими критериями рождения являются:
•срок беременности 22 недели и более при массе тела ребенка при рождении 500 грамм и более (или менее 500 грамм при многоплодных родах) или в случае, если масса тела ребенка при рождении неизвестна, при длине тела ребенка при рождении 25 см и более;
•срок беременности менее 22 недель или масса тела ребенка при рождении менее 500 грамм, или в случае, если масса тела ребенка при рождении неизвестна, длина тела ребенка при рождении менее 25 см - при продолжительности жизни более 168 часов после рождения (7 суток).
Живорождением является момент отделения плода от организма матери посредством родов при сроке беременности 22 недели и более при массе тела новорожденного 500 грамм и более (или менее 500 грамм при многоплодных родах) или в случае, если масса тела ребенка при рождении неизвестна, при длине тела новорожденного 25 см и более при наличии у новорожденного признаков живорождения (дыхание, сердцебиение, пульсация пуповины или произвольные движения мускулатуры независимо от того, перерезана пуповина и отделилась ли плацента).
Мертворождением является момент отделения плода от организма матери посредством родов при сроке беременности 22 недели и более при массе тела новорожденного 500 грамм и более (или менее 500 грамм при многоплодных родах) или в случае, если масса тела ребенка при рождении неизвестна, при длине тела новорожденного 25 см и более при отсутствии у новорожденного признаков живорождения.
Здоровый доношенный ребенок
Осмотр в род. зале:
•Оцениваем критерии - дышит, кричит, ЧСС больше 100;
•Визуально оцениваем ребенка;
•Начинаем осмотр с головы (оцениваем размер БР, форму головы);
•Оцениваем целостность ключиц;
•Осматриваем живот, оцениваем наличие всех отверстий, стигм дизэмбриогенеза и т.д;
•Оцениваем рефлексы;
•Проводим антропометрию;
•Закладываем тетрациклиновую мазь;
•Прикладываем к груди.
Туалет новорожденного
•Первичный туалет новорожденного в род. зале:
•Обсушивание → санация ВДП (по показаниям) → обработка пуповинного остатка → обработка глаз Тетрациклиновой мазью → антропометрия.
•Ежедневный туалет новорожденного:
•«умывание» глаз (протираем от периферии в центр) → обработка носовых ходов жгутиком (по мере необходимости) → обработка слухового хода (1 раз в неделю) → обработка всех складочек → подмывание под краном → купание.
Вакцинация
Гепатит В
•Всем здоровым новорожденным в первые 12-24 часа.
•Противопоказания: все, кто в ОРИТН.
БЦЖ
•Всем здоровым новорожденным при выписке.
•В день постановки вакцины НЕЛЬЗЯ допускать инвазивные манипуляции.
•У новорожденных нормальная прививочная реакция проявляется через 4 - 6 недель.
•Противопоказания к вакцинации БЦЖ: Недоношенность (массе тела при рождении менее 2500 г). Вакцинацию откладывают при острых заболеваниях и обострениях хронических заболеваний до исчезновения клинических проявлений заболевания. Иммунодефицитное состояние (первичное). Генерализованная инфекция БЦЖ, выявленная у других детей в семье. ВИЧ-инфекция у матери.
Неонатальный скрининг
Неонатальный скрининг: |
Расширенный неонатальный скрининг: |
||
• |
фенилкетонурия; |
• |
недостаточности других уточненных витаминов группы В; |
• |
врожденный гипотиреоз; |
• |
недостаточности синтетазы голокарбоксилаз |
• |
муковисцидоз; |
|
(недостаточность биотина); |
• |
галактоземия; |
• |
другие виды гиперфенилаланинемии; |
• |
адреногенитальный синдром. |
• |
нарушения обмена тирозина (тирозинемия); |
|
|
• |
болезни с запахом «кленового сиропа» мочи (болезнь |
|
|
• |
«кленового сиропа»); |
|
|
других видов нарушений обмена аминокислот с |
|
|
|
• |
разветвленной цепью (пропионовая ацидемия); |
|
|
нарушения обмена жирных кислот; |
|
|
|
• |
нарушения обмена серосодержащих аминокислот |
|
|
• |
(гомоцистинурия); |
|
|
нарушения обмена цикла мочевины; |
|
|
|
• |
нарушения обмена лизина и гидроксилизина; |
|
|
• |
детской спинальной мышечной атрофии, I тип (Верднига- |
|
|
• |
Гоффмана); |
|
|
других наследственных спинальных мышечных атрофии; |
|
|
|
• |
первичных иммунодефицитов (D80-84) и т.д. |