Эталон ответа к задаче № 88.

1. Диагноз осн.: ПП ЦНС сочетанного генеза, тяжелой степени: внутрижелудочковое кровоизлияние III степ., острый период, кома.

сопут.: кардиореспираторный дистресс-синдром

фон: сочетанная гипоксия тяжелой степени, недоношенность III степ.

Рассказать об этиологии ВЖК у недоношенных; назвать АФО, обусловливающие ВЖК.

2. Алгоритм выхаживания глубоко недоношенных новорожденных и комплекс лечебно-диагностических мероприятий предусматривает:

А) обеспечение адекватного терморежима: условия кл. инкубатора с соответствущей массе тела температурой и влажностью

Б) мониторинг ЧД, ЧСС, АД, сатурации О2 методом пульсоксиметрии

обеспечение адекватной оксигенации: ИВЛ – под контролем сатурации и газового гомеостаза, заместительная сурфактантная терапия

В) обеспечение адекватного кровообращения: обеспечение сосудистого доступа с помощью глубокой венозной линии, своевременная и адекватная коррекция гемодинамических нарушений – инотропная поддержка, восполнение ОЦК

Г) контроль и своевременная коррекция уровня гликемии, электролитов, КЩС

Д) УЗ-скрининг: НСГ, ЭхоКГ, УЗИ органов брюшной полости

Е) адекватная антибактериальная терапия с целью профилактики госпитального инфицирования

3. Охарактеризовать судорожный и коматозный синдромы. Назвать возможные осложнения внутрижелудочковых кровоизлияний.

4. Люмбальная пункция: ликвор геморрагический, с большим количеством свежих и измененных эритроцитов, с повышенным уровнем белка.

5. В остром периоде: гемостатическая терапия: дицинон, трансфузия СЗПлазмы, противосудорожная терапия: ГОМК и др. по показаниям; повторная люмбальная пункция с лечебно-диагностической целью, НСГ-контроль.

В восстановительном периоде: диакарб, церебропротекторы, НСГ- контроль.

Необходимы консультации невролога, офтальмолога, при быстропрогрессирующей постгеморрагической гидроцефалии с риском окклюзионной – нейрохирурга.