- •Рахит. Определение
- •История учения о рахите: основные этапы
- •Этиология и патогенез рахита
- •Основные физиологические константы фосфорно-кальциевого обмена
- •Факторы риска развития рахита
- •Классификация рахита
- •Клиника рахита
- •Диагностика рахита
- •Профилактика рахита
- •Лечение витамин D-дефицитного рахита
- •Приложения
ПРИЛОЖЕНИЯ
Приложение 1 Содержание витамина D и кальция в специализированных продуктах для дополнительного
питания беременных и кормящих женщин (на 200 мл продукта — 1 порцию)
Нутриенты |
Фемилак |
Лактамил |
«Мама и Я» Нестле |
Celia МАМА |
Витамин Д, мкг / МЕ |
3 мкг / 120 МЕ |
3 мкг / 120 МЕ |
2,8 мкг / 112 МЕ |
2,4 мкг / 96 МЕ |
Кальций, мг |
320 |
320 |
262 |
306 |
Пересчеты: 1 мкг витамина Д = 40 МЕ активности витамина Д
Приложение 2 Содержание витамина D и кальция в витаминно-минеральных комплексах для беременных
и кормящих женщин (О. А. Громова,2005 г.)
|
|
Препараты |
Витамин D, МЕ |
Кальций, мг |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Гендевит |
250* |
— |
|
|
|
Витрум Пренатал |
400** |
200** |
|
|
|
Витрум Пренатал Форте |
400** |
200** |
|
|
|
Компливит МАМА |
250* |
25** |
|
24 |
|
|
|
|
|
|
Матерна |
400** |
250** |
||
|
|||||
|
|
Матерна NEW |
250* |
250** |
|
|
|
Прегнавит |
200 (600)* |
250 (750)** |
|
|
|
Прегнакеа |
100* |
— |
|
|
|
Элевит Пронаталь |
500* |
125** |
*Оптимальные современные тенденции безопасности и эффективности
**Соответствует безопасному и эффективному уровню
|
Комбинированные препараты кальция |
Приложение 3 |
||
|
|
|||
|
|
|
|
|
Препарат |
Соли кальция |
Содержание |
Содержание |
Разрешен |
|
|
элементарного |
витамина D, МЕ |
к применению |
|
|
кальция, мг |
|
с возраста |
|
|
|
|
|
Компливит Кальций Д3 для |
Карбонат |
200 |
50 |
С рождения |
малышей (суспензия) |
|
|
|
|
Компливит Кальций Д3 |
Карбонат |
500 |
400 |
С 3 лет |
Форте |
|
|
|
|
Компливит Кальций Д3 |
Карбонат |
500 |
200 |
С 3 лет |
Кальцемин |
Цитрат + карбонат |
250 |
50 |
С 5 лет |
|
|
|
|
|
Кальцемин Адванс |
Цитрат + карбонат |
500 |
200 |
С 12 лет |
|
|
|
|
|
Кальций Д3 Никомед |
Карбонат |
500 |
200 |
С 3 лет |
(таблетки, апельсиновый |
|
|
|
|
и мятный вкус) |
|
|
|
|
Кальций Д3 Никомед Форте |
Карбонат |
500 |
400 |
С 3 лет |
(таблетки, лимонный вкус) |
|
|
|
|
Кальций-сандоз Форте |
Лактат/ глюконат + |
500 мг |
— |
С 3 лет |
|
карбонат |
1000 мг |
|
|
|
|
|
|
|
Кальцинова |
Дигидро-фосфат |
100 |
100 |
С 3 лет |
|
|
|
|
|
Кальций + витамин |
Карбонат |
500 |
200 |
С 12 лет |
D3 Витрум |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Остеокеа |
Карбонат |
400 |
100 |
С 12 лет |
|
|
|
|
|
Приложение 4 Содержание кальция,фосфора и витамина D в молочных смесях для вскармливания детей
первого года жизни (Захарова И. Н.,Боровик Т.Э и др.,2014 г.)
Смесь |
Кальций, |
Фосфор, мг/100 мл |
Са/Р |
Витамин D, МЕ/100 мл |
|
|
|
|
мг/100 мл |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Агуша-GOLD1 |
53 |
36 |
1,47 |
44 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Агуша-GOLD2 |
74 |
49 |
1,5 |
56 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Нутрилон 1 |
50 |
28 |
1,8 |
48 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Нутрилон 2 |
64 |
35 |
1,8 |
48 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Фрисолак 1 |
50 |
30 |
1,67 |
48 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Фрисолак 2 |
72 |
53 |
1,36 |
52 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Нан 1 |
43 |
24 |
1,8 |
37,2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Нан 2 |
80 |
51 |
1,57 |
48 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Хумана 1 |
59 |
33 |
1,8 |
44 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Хумана 1+ |
60 |
34 |
1,8 |
44 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Сэмпер Бэби 1 |
41 |
21 |
2 |
52 |
|
|
|
Сэмпер Бэби 2 |
80 |
56 |
1,4 |
52 |
|
|
|
Бабушкино лукошко 1 |
60,1 |
39,5 |
1,52 |
44 |
|
|
|
25 |
|||||||
Бабушкино лукошко 2 |
66,8 |
47,25 |
1,4 |
42 |
|
||
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
Нутрилак 0–6 |
53 |
44 |
1,2 |
44 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Нутрилак 6–12 |
60 |
40 |
1,5 |
44 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Селия эксперт 1 |
54 |
31,1 |
1,73 |
36 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Селия эксперт 2 |
59,4 |
35,1 |
1,7 |
40 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Приложение 5 Примерная схема введения прикорма детям первого года жизни (Национальная программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации (Москва,
2011 г.)
Наименование продуктов и блюд (г, мл) |
|
|
Возраст (мес) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
4–6 |
7 |
|
8 |
9–12 |
|
|
|
|
|
|
Овощное пюре |
10–150 |
170 |
|
180 |
200 |
|
|
|
|
|
|
Молочная каша |
10–150 |
150 |
|
180 |
200 |
Фруктовое пюре |
5–60 |
70 |
|
80 |
90–100 |
Фруктовый сок |
5–60 |
70 |
|
80 |
90–100 |
Творог* |
10–40 |
40 |
|
40 |
50 |
|
|
|
|
|
|
Желток, шт. |
— |
0,25 |
|
0,5 |
0,5 |
|
|
|
|
|
|
Мясное пюре* |
5–30 |
30 |
|
50 |
60–70 |
|
|
|
|
|
|
Рыбное пюре |
— |
— |
|
5–30 |
30–60 |
|
|
|
|
|
|
Кефир и др. неадаптированные |
— |
— |
|
200 |
200 |
кисломолочные напитки |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Сухари, печенье |
— |
3–5 |
|
5 |
10–15 |
|
|
|
|
|
|
Хлеб пшеничный |
— |
— |
|
5 |
10 |
|
|
|
|
|
|
Растительное масло |
1–3 |
5 |
|
5 |
6 |
|
|
|
|
|
|
Сливочное масло |
1–4 |
4 |
|
5 |
6 |
|
|
|
|
|
|
* Не ранее 6 месяцев
Приложение 6 Медикаментозные формы витамина D,применяемые у детей раннего возраста
Препарат |
Действующая форма витамина D |
|
Дозы |
|
|
|
|
Аквадетрим |
Холекальциферол (D3) |
1 |
капля — 500 МЕ |
(водный раствор) |
|
|
|
|
|
|
|
Вигантол |
Холекальциферол (D3) |
1 |
капля — 500 МЕ |
(масляный раствор) |
|
|
|
Минисан капли (масляный |
Холекальциферол (D3) |
1 |
капля — 80 МЕ |
раствор) |
|
(5 капель — 400 МЕ) |
|
Минисан таблетки |
Холекальциферол (D3) |
1 |
таблетка — 400 МЕ (10 мкг) |
Мульти-табс Беби (масляный |
Холекальциферол (D3) |
1 |
мл — 500 МЕ + |
раствор) |
|
Витамин А 300 мкг |
|
|
|
Витамин С 35 мг |
|
Витамин D2 |
Эргокальциферол (D2) |
Раствор 0,0625%: |
|
(масляный раствор) |
|
1 |
капля — 700 МЕ; |
|
|
Раствор 0,125%: |
|
|
|
1 |
капля — 1400 МЕ |
|
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ |
|
26 |
||
|
1.HolickM. F. VitaminDstatus:measurement,interpretation,andclinicalapplication//Ann.Epidemiol. 2009.Vol.19.№ 2.P.73–78.
2.Батурин А.К., Оглоблин Н. А., Волкова Л. Ю. Результаты изучения потребления кальция в Российской Федерации // Вопросы детской диетологии,2006. —№ 4 (5). — С.12–16.
3.Громова О. А. Витамины и минералы в преконцепции, у беременных и кормящих матерей / Методическое пособие для врачей, РСЦ Международного института микроэлементов, ЮНЕСКО,2005 г.
4.ГромоваО.А.,Торшин И. Ю.,2015гВитаминD — сменапарадигмы/Подред.Акад.РАНЕ. И. Гу- сева,проф.И. Н. Захаровой — М.: ТОРУС ПРЕСС,2015. —464 с.
5.ЗахароваИ.Н.,БоровикТ.Э,Творогова Т. М.,Дмитриева Ю. А.,Васильева С. В.,Звонкова Н. Г. Витамин D: новый взгляд на рольв организме: учеб.пособие.ГБОУВПО РМАПО. — М.: ГБОУВПО РМАПО,2014. —96 с.
6.Клиническая диетология детского возраста: Руководство для врачей / Под ред. проф. Т.Э Боровик, проф. К. С. Ладодо. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ООО «Изд-во «Медиц. и информац. агентство»,2–15. —720 с: ил.
7.Коровина Н.А.,Захарова И. Н.,Чебуркин А. В. Нарушения фосфорно-кальциевого обмена у детей.Проблемы и решения: Руководство для врачей. — М.,2005. —70 с.
8.Национальнаяпрограмма«НедостаточностьвитаминаDудетейиподростковРоссийскойФедерации: современные подходы к коррекции» (проект). — Москва,2015 год.
9.Новиков П. В. Рахит и наследственные рахитоподобные заболевания у детей: диагностика,лечение,профилактика / М.,«Триада-Х»,2006. —336 с.
10.Профилактика и лечение рахита у детей раннего возраста: Методические рекомендации МЗ
СССР / Под ред.Е. М. Лукьяновой. — М.,1990. —34 с.
11.Романюк Ф.П.,Алферов В. П., Колмо Е.А, Чугунова О. В. Рахит / Пособие для врачей, Санкт-Пе- тербург,2002 г.
12.ШабаловН. П. Детскиеболезни.Учебникдлястуд.пед.фак-тамед.ин-тов:в2-хт.Т.1./Н.И.Ша- балов. — СПб.,2012; Т.2./ Н.И.Шабалов. — СПб.,2012.
13.Ших Е.В.,Ильенко Л. И.Клинико-фармакологические аспекты применения витаминно-мине- ральных комплексов в педиатрии: учебное пособие / М.,изд.«МЕДПРАКТИКА-М»,2008 г.
14.Шилин Д. Е. Кальций, витамин D и формирование здорового скелета / Учебное методическое пособие для системы медицинского образования / ФПДО МГМСУ,2008. —60 с.
15.Щеплягина Л.А., Моисеева Т. Ю. Минерализация костной ткани у детей // Российский педиатрический журнал,2003. —№ 3. — С.16–22.