Рахит и Рахитоподобные заболевания

Смесь

Кальций,

Фосфор,мг/100 мл

Са/Р

Витамин D,МЕ/100

мг/100 мл

мл

Агуша-GOLD 1

53

36

1,47

44

Агуша-GOLD 2

74

49

1,5

56

Нутрилон-1

50

28

1,8

48

Нутрилон-2

64

35

1,8

48

Фрисолак-1

50

30

1,67

48

Фрисолак-2

72

53

1,36

52

Нан 1

43

24

1,8

37,2

Нан 2

80

51

1,57

48

Хумана 1

59

33

1,8

44

Хумана 1+

60

34

1,8

44

Сэмпер Бэби 1

41

21

2

52

Сэмпер Бэби 2

80

56

1,4

52

Бабушкино

60,1

39,5

1,52

44

лукошко 1

Бабушкино

66,8

47,25

1,4

42

60

лукошко 2

Нутрилак 0-6

53

44

1,2

44

Нутрилак 6-12

60

40

1,5

44

Селия эксперт 1

54

31,1

1,73

36

Селия эксперт 2

59,4

35,1

1,7

40

Наименование

Возраст (мес)

продуктов и блюд

4-6

7

8

9-12

(г,мл)

Овощное пюре

10-150

170

180

200

Молочная каша

10-150

150

180

200

Фруктовое пюре

5-60

70

80

90-100

Фруктовый сок

5-60

70

80

90-100

Творог*

10-40

40

40

50

Желток,шт.

-

0,25

0,5

0,5

Мясное пюре*

5-30

30

50

60-70

Рыбное пюре

-

-

5-30

30-60

Кефир и др.

-

-

200

200

неадаптированные

кисломолочные

напитки

Сухари,печенье

-

3-5

5

10-15

Хлеб пшеничный

-

-

5

10

Растительное масло

1-3

5

5

6

61

Сливочное масло

1-4

4

5

6

*не ранее 6 месяцев

Приложение 7

Медикаментозные формы витамина D,применяемые у детей раннего возраста

Препарат

Действующая форма витамина D

Дозы

Аквадетрим (водный раствор)

Холекальциферол (D3)

1 капля–500 МЕ

Вигантол

Холекальциферол (D3)

1 капля–500 МЕ

(масляный раствор)

Минисан капли

Холекальциферол (D3)

1 капля–80 МЕ

(масляный раствор)

(5 капель–400 МЕ)

Минисан таблетки

Холекальциферол (D3)

1 таблетка–400 МЕ (10 мкг)

Мульти-табс Беби

Холекальциферол (D3)

1 мл–500 МЕ +

(масляный раствор)

витамин А 300 мкг

витамин С 35 мг

Витамин D2

Эргокальциферол (D2)

раствор 0,0625%:

(масляный раствор)

1 капля–700 МЕ;

раствор 0,125%:

1 капля–1400 МЕ

Содержание кальция в продуктах питания,входящих в состав пищевого рациона детей старше 3

лет (Скурихин И.М.,Тутельян В.А.Таблицы химического состава и калорийности российских продук-

тов питания,2008 г.)

Продукты

Ca,мг/100 г

Молоко пастеризованное,3,2%

120

Кефир,3,2%

120

Йогурт,3,2%

122

Творог,5%

164

Сыр голландский

1000

Российский

880

Костромской

900

Сливки,20 %,сметана 20 %

86

Яйцо,1 шт.

22

Говядина

9

Телятина

12

Свинина

7

Куры

16 12

Индейка

Треска

25

Горбуша

20

Судак

35

Картофель

10

62

Капуста белокочанная

48

Брюссельская

46

Цветная

29

Морковь

27

Свекла

37

Тыква

25

Кабачки

15

Крупы гречневая

20

Рисовая

15

Овсяная

64

Приложение 9

Сравнительный состав продуктов серии «Растишка» и молочных продуктов

Потребность,

Белок,г

Кальций

Витамин D3

продукты

мг

% от

Мкг / МЕ

% от

суточной

суточной

нормы

нормы

Суточная

54,в т.ч.65%

900-

10 / 400

потребность,3-7

жив.белка

1000 мг

лет*

«Растишка»,(100 г

2,8–6,0

240 ***

22-27

1,25-1,5 /

12,5-15

готового продукта)

50-60****

Молоко,йогурт,

2,9–5,0

120

12-13

-

кефир ** (100 г

готового продукта)

Творог ** (100 г

18,0-21,0

150

15-16

-

готового продукта)

** Таблицы химического состава и калорийности российских продуктов питания. Справочник,

2008 г.

*** Обогащен кальцием лимонно - кислым (цитрат кальция)

63

**** 1,25 мкг – йогурты питьевые 200 г, 90 г и молочный коктейль, 1,5 мкг – творог, йогурт лож-

ковой 110 г, йогурт с топером 113 г.

Клинические формы РПЗ

Витамин D3

Активные метаболиты витамина D (кальцитриол,

(холекальциферол)

альфакальцидол)

Витамин D-дефицитный

2000–5000 МЕ /сутки

Не показаны

рахит

ВДЗР,I тип

Не эффективен

Физиологические дозы

кальцитриол 0,5-1 мкг/сут,

альфакальцидол 0,5-3 мкг/сут

ВДЗР,II тип

Высокие дозы

или

Высокие дозы

10000–60000 МЕ/сутки)

кальцитриол 17-20 мкг/сут

альфакальцидол 2-10 мкг/сут

ВДЗР,III тип

Высокие дозы

Не показаны

10000–30000 МЕ/сутки

Синдром де Тони-Де-

Высокие дозы

или

Физиологические дозы

бре-Фанкони

10000–30000 МЕ/сутки,

0,5–1,5 мкг/сут

максимально до 75000-

100000 МЕ/сутки

ВДРР (Х-сцепленный,

Высокие дозы

или

Физиологические дозы

аутосомно-доминантный,

8000–40000 МЕ/сутки

альфакальцидол

рецессивный)

0,5–2 мкг/сут

кальцитриол

0,5-1 мкг/сут

ВДРР с гипер-кальциу-

Не показаны

Не показаны

рией

64

Почечный канальцевый

10000-20000 МЕ/сутки,

или

Физиологические дозы

ацидоз

максимально до 30000-

0,5–2 мкг/сутки

60000 МЕ/сутки

Физическое

Гипосомия.

Гипосомия

Гипосомия,дефицит

Гипосомия,дефи-

Гипосомия,

Гипосомия,

Гипосомия

Избыток массы

массы

цит массы

дефицит массы

дефицит массы

Костные проявле-

Выраженные рахитические деформации

Рахитические де-

Первые

1-ое

1-ое

На 2-3 году

ния

костной системы,варусные искривления

формации костей,

месяцы

полугодие

полугодие

жизни

костей нижних конечностей

вальгусные,реже

жизни

жизни

жизни

варусные или сме-

шанные искривле-

ния костей нижних

конечностей

Мышечная гипо-

Незначительная

Незначительная

Значительная

Значительная

Резко

Выражена

Выражена

тония

выражена

Рентгенологиче-

Широкие метафи-

Широкие метафи-

Широкие метафи-

Выраженное нару-

Выраженное на-

Выраженные

Выраженные

ские

зарные зоны,

зарные зоны,

зарные зоны,

шение минерали-

рушение минера-

рахитические

рахитические

признаки

расширение кор-

остеопороз

истончение корти-

зации эпифизов и

лизации эпифизов

деформации

деформации

тикального слоя по

кального слоя,

метафизов,

и

костной

костной системы

медиальному краю,

остеопороз,

остеопороз,неред-

метафизов,

системы

остеопороз,

S-образная де-

ки переломы без

остеопороз

зоны Лозера

формация костей

смещения

голени